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腹膜后腫瘤(腹膜后腫瘤 )

別名：
傳染性：
無(wú)傳染性
治愈率：
外科手術(shù)治愈率約為60%，具體需要根據(jù)腫瘤的性質(zhì)決定
多發(fā)人群：
中老年多發(fā)
發(fā)病部位：
腹膜
典型癥狀：
肚子疼 腹脹 乏力 腹水 腹肌緊張
并發(fā)癥：
淋巴瘤
是否醫(yī)保：
是
掛號(hào)科室：
腫瘤科 胃腸外科
治療方法：
藥物治療、手術(shù)治療

腹膜后腫瘤就診？

腹膜后腫瘤就診指南針對(duì)腹膜后腫瘤患者去醫(yī)院就診時(shí)常出現(xiàn)的疑問(wèn)進(jìn)行解答，例如：腹膜后腫瘤掛什么科室的號(hào)？腹膜后腫瘤檢查前的注意事項(xiàng)？醫(yī)生一般會(huì)問(wèn)什么？腹膜后腫瘤要做哪些檢查？腹膜后腫瘤檢查結(jié)果怎么看？等等。腹膜后腫瘤就診指南旨在方便腹膜后腫瘤患者就醫(yī)，解決腹膜后腫瘤患者就診時(shí)的疑惑問(wèn)題。 典型癥狀 腹肌緊張、腹痛、腹水 最佳就診時(shí)間 無(wú)特殊，盡快就診 就診時(shí)長(zhǎng) 初診預(yù)留1天，復(fù)診每次預(yù)留半天 復(fù)診頻率/診療周期 門(mén)診治療：每周復(fù)診至腹水減少后，不適隨診。 嚴(yán)重者需入院治療腹痛緩解后轉(zhuǎn)門(mén)診治療。 就診前準(zhǔn)備 無(wú)特殊要求，注意休息。 常見(jiàn)問(wèn)診內(nèi)容 1、描述就診原因（從什么時(shí)候開(kāi)始，有什么不舒服？） 2、不適的感覺(jué)是否由明顯的因素引起？ 3、有腹部包塊等伴隨癥狀？ 4、是否到過(guò)醫(yī)院就診，做過(guò)那些檢查，檢查結(jié)果是什么？ 5、治療情況如何？ 6、有無(wú)藥物過(guò)敏史？ 重點(diǎn)檢查項(xiàng)目 1.實(shí)驗(yàn)室檢查 由于腹膜后腫瘤多數(shù)為間葉組織來(lái)源，而非上皮來(lái)源，因此即便是惡性，也很少引起常見(jiàn)的上皮類(lèi)腫瘤標(biāo)志物（如癌胚抗原等）的升高，臨床上缺乏特異的腫瘤指標(biāo)。少數(shù)神經(jīng)內(nèi)分泌來(lái)源的腫瘤可以引起一些標(biāo)志物的升高（如神經(jīng)母細(xì)胞瘤表達(dá)神經(jīng)元特異性烯醇化酶NeuronSpecificEnolase，NSE等），但其準(zhǔn)確性仍缺乏足夠的依據(jù)。此外，一些有功能的腹膜后腫瘤可以引起生化以及一些激素水平的改變。 2.影像學(xué)檢查 腹膜后腫瘤的影像學(xué)檢查是其診斷的主要依據(jù)。盡管超聲是最簡(jiǎn)便最經(jīng)濟(jì)的檢查手段之一，但是由于腹膜后腫瘤位置深在，前方的氣體通常會(huì)對(duì)超聲造成干擾，因此對(duì)于腹膜后腫瘤的影像學(xué)檢查，首選是增強(qiáng)的CT或MRI。由于腹膜后腫瘤病理類(lèi)型多樣，腫瘤質(zhì)地差別較大，甚至同一腫瘤也表現(xiàn)出明顯不同的異質(zhì)性，因此CT或MRI的表現(xiàn)并不一致。 腹膜后腫瘤缺乏特異性的定性影像學(xué)征象，定性診斷存在一定的困難，以下征象常提示為惡性病變：①發(fā)現(xiàn)腫瘤鄰近組織與血管受侵和遠(yuǎn)處器官和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。②腫瘤邊緣不規(guī)則，與周邊器官分界不清，周?chē)鞴倥c腫瘤接觸面出現(xiàn)異常密度，提示鄰近器官受累，惡性腫瘤可能性大。③腫瘤直接侵犯致骨質(zhì)破壞或其他部位出現(xiàn)轉(zhuǎn)移灶。④CT、MRI提示腫瘤不均勻強(qiáng)化、顯示血供豐富，多為惡性腫瘤。 3.病理學(xué)檢查 腹膜后腫瘤病理類(lèi)型多樣，預(yù)后也迥異，但多數(shù)均需要手術(shù)治療，對(duì)放化療有效的腫瘤較少。因此，除非無(wú)法進(jìn)行手術(shù)切除，又需要進(jìn)一步明確病理性質(zhì)以便采取更有針對(duì)性的治療時(shí)，方考慮進(jìn)行活檢病理檢查?；顧z通常主張采用粗針（CoreNeedle）穿刺，以便獲得足夠的組織樣本，進(jìn)行病理及免疫組化分析，甚至基因檢測(cè)確定是否有合適的靶向治療。 診斷標(biāo)準(zhǔn) 1.腹膜后腫瘤的腹部X線診斷，腹部X線正側(cè)位平片可發(fā)現(xiàn)腫塊陰影、腎輪廓不清或位置異常。或見(jiàn)到局部鈣化影。靜脈或逆行腎盂造影可顯示輸尿管、腎臟移位，局部壓迫、浸潤(rùn)等。 2.腹膜后腫瘤的B超診斷，B型超聲波可能顯示腹膜后腫塊。 3.CT掃描是最有效的診斷措施，可顯示腫瘤的部位、范圍以及與鄰近解剖結(jié)構(gòu)的關(guān)系，還可早期發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)病變。

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    曾繼宗 主任醫(yī)師
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    烏魯木齊市友誼醫(yī)院 腫瘤科

    擅長(zhǎng)疾?。?/span> 普外科腫瘤的診斷治療

  • 王慶平,主任醫(yī)師
    王慶平 主任醫(yī)師
    未開(kāi)通
    烏魯木齊市友誼醫(yī)院 腫瘤科

    擅長(zhǎng)疾?。?/span> 肝膽外科常見(jiàn)病、多發(fā)病的診治，對(duì)腹部腫瘤胃癌、大腸癌的診斷與治療有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)

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    蘇長(zhǎng)青 主任醫(yī)師
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    上海東方肝膽外科醫(yī)院 腫瘤科

    擅長(zhǎng)疾病： 腫瘤學(xué)

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    吳敏 主任醫(yī)師
    未開(kāi)通
    鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院 腫瘤科

    擅長(zhǎng)疾?。?/span> 各種細(xì)胞類(lèi)型肺癌的治療；腫瘤熱療；乳腺癌、食管癌、惡性淋巴瘤、結(jié)直腸癌治療；纖支鏡診斷治療。

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