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小腸梗阻(小腸梗阻 )

別名:
傳染性:
無(wú)傳染性
治愈率:
多發(fā)人群:
曾接受腹部手術(shù)者多見(jiàn)
發(fā)病部位:
典型癥狀:
肚子疼 腹脹 停止排氣
并發(fā)癥:
是否醫(yī)保:
掛號(hào)科室:
胃腸外科
治療方法:

小腸梗阻就診?

小腸梗阻就診指南針對(duì)小腸梗阻患者去醫(yī)院就診時(shí)常出現(xiàn)的疑問(wèn)進(jìn)行解答,例如:小腸梗阻掛什么科室的號(hào)?小腸梗阻檢查前的注意事項(xiàng)?醫(yī)生一般會(huì)問(wèn)什么?小腸梗阻要做哪些檢查?小腸梗阻檢查結(jié)果怎么看?等等。小腸梗阻就診指南旨在方便小腸梗阻患者就醫(yī),解決小腸梗阻患者就診時(shí)的疑惑問(wèn)題。 典型癥狀 腹痛、腹脹、腹痛伴惡心、嘔吐 最佳就診時(shí)間 無(wú)特殊,盡快就診 就診時(shí)長(zhǎng) 初診預(yù)留1天,復(fù)診每次預(yù)留半天 復(fù)診頻率/診療周期 門診治療:每周復(fù)診至腹脹腹痛感消失后,不適隨診。 就診前準(zhǔn)備 無(wú)特殊要求,注意休息。 常見(jiàn)問(wèn)診內(nèi)容 1、描述就診原因(從什么時(shí)候開(kāi)始,有什么不舒服?) 2、不適的感覺(jué)是否由明顯的因素引起? 3、有無(wú)急腹癥、腹肌緊張等伴隨癥狀? 4、大便、睡眠情況。 5、是否到過(guò)醫(yī)院就診,做過(guò)那些檢查,檢查結(jié)果是什么? 6、治療情況如何? 7、有無(wú)藥物過(guò)敏史? 重點(diǎn)檢查項(xiàng)目 1.實(shí)驗(yàn)室檢查 1、血紅蛋白及白細(xì)胞計(jì)數(shù):腸梗阻早期正常,梗阻時(shí)間較久,出現(xiàn)脫水征時(shí),則可以發(fā)生血液濃縮與白細(xì)胞增高,白細(xì)胞增高并伴有左移時(shí),表示腸絞窄存在。 2、血清電解質(zhì)(K ,Na ,Cl-),二氧化碳結(jié)合力,血?dú)夥治?,尿素氮,血球壓積的測(cè)定都很重要,用以判斷脫水與電解質(zhì)紊亂情況,及指導(dǎo)液體的輸入。 3、血清無(wú)機(jī)磷,肌酸激酶(creatine kinase)及同工酶的測(cè)定對(duì)診斷絞窄性腸梗阻有重要意義,許多實(shí)驗(yàn)證明,腸壁缺血,壞死時(shí)血中無(wú)機(jī)磷及肌酸激酶升高。 2.影像學(xué)檢查 1、X線檢查:X線檢查對(duì)腸梗阻的診斷十分重要,空腸與回腸氣體充盈后,其X線的圖像各有特點(diǎn):空腸黏膜皺襞對(duì)系膜緣呈魚(yú)骨狀平行排列,其間隙規(guī)則猶如彈簧狀;回腸黏膜皺襞消失,腸管的輪廓光滑;結(jié)腸脹氣位于腹部周邊,顯示結(jié)腸袋形。 小腸梗阻的X線表現(xiàn):梗阻以上腸管積氣,積液與腸管擴(kuò)張,梗阻后在腸腔內(nèi)很快出現(xiàn)液面,梗阻時(shí)間越長(zhǎng),液面越多,低位梗阻液面更多,液面一般在梗阻5~6h后出現(xiàn),立位檢查可見(jiàn)到階梯樣長(zhǎng)短不一的液平面,臥位檢查時(shí)可見(jiàn)到脹氣腸襻的分布情況,小腸居中央,結(jié)腸占據(jù)腹部外周,高位空腸梗阻時(shí),胃內(nèi)出現(xiàn)大量的氣體和液體,低位小腸梗阻,則液平面較多,完全性梗阻時(shí),結(jié)腸內(nèi)無(wú)氣體或僅有少量氣體。 絞窄性腸梗阻的表現(xiàn):在腹部有圓形或分葉狀軟組織腫塊影像,還可見(jiàn)個(gè)別膨脹固定腸襻呈“C”字形擴(kuò)張或“咖啡豆征”。 麻痹性腸梗阻的表現(xiàn):小腸與結(jié)腸都呈均勻的擴(kuò)張,但腸管內(nèi)的積氣和液面較少,若系由腹膜炎引起的麻痹性腸梗阻,腹腔內(nèi)有滲出性液體,腸管漂浮其中,腸管間距增寬,邊緣模糊,空腸黏膜皺襞增粗。 2、B型超聲檢查:腹內(nèi)可形成軟性包塊,內(nèi)可見(jiàn)腸腔聲像蠕動(dòng),可見(jiàn)液體滯留,腸套疊可見(jiàn)同心圓腸腔聲像,圓心強(qiáng)回聲,縱面可見(jiàn)多層管壁結(jié)構(gòu),利用B型超聲診斷腸梗阻待進(jìn)一步研究提高。 診斷標(biāo)準(zhǔn) 1、病人是否有腸梗阻腸梗阻有腹部疼痛伴有嘔吐,早期應(yīng)與一些急腹癥相鑒別,如膽道與泌尿系結(jié)石,卵巢囊腫,扭轉(zhuǎn)等以腹部絞痛為主的疾病,此外也常需要與胃腸炎,食物過(guò)敏等相鑒別,確定腹痛是腸絞痛,除根據(jù)其疼痛性質(zhì)外,最好是在疼痛發(fā)作時(shí)聽(tīng)診腹部,若聽(tīng)到亢進(jìn)的腸鳴音時(shí),說(shuō)明腹痛是由腸痙攣引 起,此外X線檢查可進(jìn)一步做出診斷,正常人除胃泡及結(jié)腸中有氣體之外,十二指腸壺腹部偶爾可見(jiàn)氣泡,小腸部位無(wú)氣體存在,腸梗阻的腸管擴(kuò)張,同時(shí)其中充以 液體與氣體,在立位時(shí)可見(jiàn)階梯形液面,液面一般在梗阻5~6h出現(xiàn),因此對(duì)可疑病人,應(yīng)重復(fù)進(jìn)行腹部透視檢查是可以確診的。 2、是否為絞窄性腸梗阻:絞窄性腸梗阻有以下特點(diǎn): (1)發(fā)病比較急驟,腹部絞痛較劇烈,疼痛為持續(xù)性或持續(xù)腹痛伴有陣發(fā)性加劇。 (2)腸管的絞窄若發(fā)生在腹腔內(nèi),而非腹壁疝絞窄,多出現(xiàn)局部腹膜刺激征象,局部有壓痛及肌緊張,腹部有時(shí)可觸及包塊。 (3)體溫升高,白細(xì)胞明顯升高(>10×109/L)。 (4)休克的表現(xiàn),由于腸管絞窄,血液與血漿滲出,若絞窄腸襻較長(zhǎng)則失血可以嚴(yán)重,此外腸絞窄后,腸管內(nèi)細(xì)菌繁殖產(chǎn)生毒素,因此絞窄性腸梗阻病人早期出現(xiàn)休克。 (5)脫水與電解質(zhì)紊亂比單純性梗阻明顯,代謝性酸堿紊亂也明顯。 3、腸梗阻的部位:小腸梗阻部位的高低與治療有密切關(guān)系,高位梗阻引起死亡的原因是體液的丟失,低位小腸梗阻時(shí)則為腸管膨脹引起的嚴(yán)重后果,結(jié)腸梗阻,如乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn),則不 單是補(bǔ)液的問(wèn)題,急迫要解決的是結(jié)腸梗阻的緩解,如何區(qū)別高位,低位小腸梗阻,主要是依靠臨床主要癥狀,高位梗阻,嘔吐是突出的癥狀,腸絞痛與腹脹均不明 顯,低位小腸梗阻時(shí),則腸絞痛與腹脹為突出的表現(xiàn),嘔吐的次數(shù)較少,結(jié)腸梗阻,則以腹脹為突出,可無(wú)嘔吐,絞痛也不嚴(yán)重,X線檢查可以識(shí)別腸管黏膜的排列 與結(jié)腸袋的形狀,可以考慮梗阻部位,平臥時(shí)X線的腹部平片,細(xì)致的研究擴(kuò)張的小腸可以看出梗阻的部位,在立位X線檢查,若盲腸內(nèi)有較大的液平面存在時(shí),是 大腸梗阻的特征。 4、腸梗阻的原因:根據(jù)北醫(yī)大一院的材料腸梗阻以粘連,腫瘤,炎癥及扭轉(zhuǎn)為常見(jiàn)的原因,如以往有過(guò)手術(shù)史,則梗阻的原因以粘連為最可能,如有反復(fù)腸梗阻發(fā)作的病史,每次發(fā)作 時(shí)又合并腹膜刺激癥狀與發(fā)熱,則Crohn病的可能性最大,老年人的梗阻多由結(jié)腸腫瘤,乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn),糞便堵塞所致,有心血管病史者可能是腸系膜血管栓 塞,兩歲以下的幼兒則以腸套疊的可能性最大。

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問(wèn)元?dú)馄孥E氯化高鐵血紅素可以調(diào)整大腦供血不足和抵抗力下降嗎,能長(zhǎng)期服用嗎

一般情況下,元?dú)馄孥E氯化高鐵血紅素對(duì)大腦供血不足和貧血導(dǎo)致的抵抗力下降會(huì)起到一定的作用。元?dú)馄孥E的核心有效成分為氯化高鐵血紅素,其主要作用是通過(guò)補(bǔ)充血紅素,促進(jìn)血紅蛋白的合成,用于營(yíng)養(yǎng)不良性貧血的治療。針對(duì)大腦供血不足,若頭暈、乏力等癥狀由營(yíng)養(yǎng)不良性貧血導(dǎo)致的血紅蛋白含量降低(血液攜氧能力不足)引發(fā),補(bǔ)充血紅素可逐步提升血紅蛋白水平,從而間接改善腦部供氧,緩解因貧血引發(fā)的腦供血不足癥狀。長(zhǎng)期缺鐵性貧血可能會(huì)導(dǎo)致免疫細(xì)胞活性降低、代謝功能減弱,進(jìn)而影響免疫力,導(dǎo)致抵抗力下降。補(bǔ)充氯化高鐵血紅素糾正貧血后,可一定程度恢復(fù)免疫系統(tǒng)正常運(yùn)作。而且元?dú)馄孥E是作為輔助調(diào)理,長(zhǎng)期服用不會(huì)對(duì)身體造成傷害。

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