熱門搜索：
營養(yǎng)飲食 食物相克 食物熱量

小腸梗阻(小腸梗阻 )

別名：
傳染性：
無傳染性
治愈率：
多發(fā)人群：
曾接受腹部手術(shù)者多見
發(fā)病部位：
腸
典型癥狀：
肚子疼 腹脹 停止排氣
并發(fā)癥：
是否醫(yī)保：
是
掛號科室：
胃腸外科
治療方法：

小腸梗阻就診？

小腸梗阻就診指南針對小腸梗阻患者去醫(yī)院就診時(shí)常出現(xiàn)的疑問進(jìn)行解答，例如：小腸梗阻掛什么科室的號？小腸梗阻檢查前的注意事項(xiàng)？醫(yī)生一般會問什么？小腸梗阻要做哪些檢查？小腸梗阻檢查結(jié)果怎么看？等等。小腸梗阻就診指南旨在方便小腸梗阻患者就醫(yī)，解決小腸梗阻患者就診時(shí)的疑惑問題。 典型癥狀 腹痛、腹脹、腹痛伴惡心、嘔吐 最佳就診時(shí)間 無特殊，盡快就診 就診時(shí)長 初診預(yù)留1天，復(fù)診每次預(yù)留半天 復(fù)診頻率/診療周期 門診治療：每周復(fù)診至腹脹腹痛感消失后，不適隨診。 就診前準(zhǔn)備 無特殊要求，注意休息。 常見問診內(nèi)容 1、描述就診原因（從什么時(shí)候開始，有什么不舒服？） 2、不適的感覺是否由明顯的因素引起？ 3、有無急腹癥、腹肌緊張等伴隨癥狀？ 4、大便、睡眠情況。 5、是否到過醫(yī)院就診，做過那些檢查，檢查結(jié)果是什么？ 6、治療情況如何？ 7、有無藥物過敏史？ 重點(diǎn)檢查項(xiàng)目 1.實(shí)驗(yàn)室檢查 1、血紅蛋白及白細(xì)胞計(jì)數(shù)：腸梗阻早期正常，梗阻時(shí)間較久，出現(xiàn)脫水征時(shí)，則可以發(fā)生血液濃縮與白細(xì)胞增高，白細(xì)胞增高并伴有左移時(shí)，表示腸絞窄存在。 2、血清電解質(zhì)(K ，Na ，Cl-)，二氧化碳結(jié)合力，血?dú)夥治?，尿素氮，血球壓積的測定都很重要，用以判斷脫水與電解質(zhì)紊亂情況，及指導(dǎo)液體的輸入。 3、血清無機(jī)磷，肌酸激酶(creatine kinase)及同工酶的測定對診斷絞窄性腸梗阻有重要意義，許多實(shí)驗(yàn)證明，腸壁缺血，壞死時(shí)血中無機(jī)磷及肌酸激酶升高。 2.影像學(xué)檢查 1、X線檢查：X線檢查對腸梗阻的診斷十分重要，空腸與回腸氣體充盈后，其X線的圖像各有特點(diǎn)：空腸黏膜皺襞對系膜緣呈魚骨狀平行排列，其間隙規(guī)則猶如彈簧狀；回腸黏膜皺襞消失，腸管的輪廓光滑；結(jié)腸脹氣位于腹部周邊，顯示結(jié)腸袋形。 小腸梗阻的X線表現(xiàn)：梗阻以上腸管積氣，積液與腸管擴(kuò)張，梗阻后在腸腔內(nèi)很快出現(xiàn)液面，梗阻時(shí)間越長，液面越多，低位梗阻液面更多，液面一般在梗阻5～6h后出現(xiàn)，立位檢查可見到階梯樣長短不一的液平面，臥位檢查時(shí)可見到脹氣腸襻的分布情況，小腸居中央，結(jié)腸占據(jù)腹部外周，高位空腸梗阻時(shí)，胃內(nèi)出現(xiàn)大量的氣體和液體，低位小腸梗阻，則液平面較多，完全性梗阻時(shí)，結(jié)腸內(nèi)無氣體或僅有少量氣體。 絞窄性腸梗阻的表現(xiàn)：在腹部有圓形或分葉狀軟組織腫塊影像，還可見個(gè)別膨脹固定腸襻呈“C”字形擴(kuò)張或“咖啡豆征”。 麻痹性腸梗阻的表現(xiàn)：小腸與結(jié)腸都呈均勻的擴(kuò)張，但腸管內(nèi)的積氣和液面較少，若系由腹膜炎引起的麻痹性腸梗阻，腹腔內(nèi)有滲出性液體，腸管漂浮其中，腸管間距增寬，邊緣模糊，空腸黏膜皺襞增粗。 2、B型超聲檢查：腹內(nèi)可形成軟性包塊，內(nèi)可見腸腔聲像蠕動(dòng)，可見液體滯留，腸套疊可見同心圓腸腔聲像，圓心強(qiáng)回聲，縱面可見多層管壁結(jié)構(gòu)，利用B型超聲診斷腸梗阻待進(jìn)一步研究提高。 診斷標(biāo)準(zhǔn) 1、病人是否有腸梗阻腸梗阻有腹部疼痛伴有嘔吐，早期應(yīng)與一些急腹癥相鑒別，如膽道與泌尿系結(jié)石，卵巢囊腫，扭轉(zhuǎn)等以腹部絞痛為主的疾病，此外也常需要與胃腸炎，食物過敏等相鑒別，確定腹痛是腸絞痛，除根據(jù)其疼痛性質(zhì)外，最好是在疼痛發(fā)作時(shí)聽診腹部，若聽到亢進(jìn)的腸鳴音時(shí)，說明腹痛是由腸痙攣引 起，此外X線檢查可進(jìn)一步做出診斷，正常人除胃泡及結(jié)腸中有氣體之外，十二指腸壺腹部偶爾可見氣泡，小腸部位無氣體存在，腸梗阻的腸管擴(kuò)張，同時(shí)其中充以 液體與氣體，在立位時(shí)可見階梯形液面，液面一般在梗阻5～6h出現(xiàn)，因此對可疑病人，應(yīng)重復(fù)進(jìn)行腹部透視檢查是可以確診的。 2、是否為絞窄性腸梗阻：絞窄性腸梗阻有以下特點(diǎn)： （1）發(fā)病比較急驟，腹部絞痛較劇烈，疼痛為持續(xù)性或持續(xù)腹痛伴有陣發(fā)性加劇。 （2）腸管的絞窄若發(fā)生在腹腔內(nèi)，而非腹壁疝絞窄，多出現(xiàn)局部腹膜刺激征象，局部有壓痛及肌緊張，腹部有時(shí)可觸及包塊。 （3）體溫升高，白細(xì)胞明顯升高(>10×109/L)。 （4）休克的表現(xiàn)，由于腸管絞窄，血液與血漿滲出，若絞窄腸襻較長則失血可以嚴(yán)重，此外腸絞窄后，腸管內(nèi)細(xì)菌繁殖產(chǎn)生毒素，因此絞窄性腸梗阻病人早期出現(xiàn)休克。 （5）脫水與電解質(zhì)紊亂比單純性梗阻明顯，代謝性酸堿紊亂也明顯。 3、腸梗阻的部位：小腸梗阻部位的高低與治療有密切關(guān)系，高位梗阻引起死亡的原因是體液的丟失，低位小腸梗阻時(shí)則為腸管膨脹引起的嚴(yán)重后果，結(jié)腸梗阻，如乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)，則不 單是補(bǔ)液的問題，急迫要解決的是結(jié)腸梗阻的緩解，如何區(qū)別高位，低位小腸梗阻，主要是依靠臨床主要癥狀，高位梗阻，嘔吐是突出的癥狀，腸絞痛與腹脹均不明 顯，低位小腸梗阻時(shí)，則腸絞痛與腹脹為突出的表現(xiàn)，嘔吐的次數(shù)較少，結(jié)腸梗阻，則以腹脹為突出，可無嘔吐，絞痛也不嚴(yán)重，X線檢查可以識別腸管黏膜的排列 與結(jié)腸袋的形狀，可以考慮梗阻部位，平臥時(shí)X線的腹部平片，細(xì)致的研究擴(kuò)張的小腸可以看出梗阻的部位，在立位X線檢查，若盲腸內(nèi)有較大的液平面存在時(shí)，是 大腸梗阻的特征。 4、腸梗阻的原因：根據(jù)北醫(yī)大一院的材料腸梗阻以粘連，腫瘤，炎癥及扭轉(zhuǎn)為常見的原因，如以往有過手術(shù)史，則梗阻的原因以粘連為最可能，如有反復(fù)腸梗阻發(fā)作的病史，每次發(fā)作 時(shí)又合并腹膜刺激癥狀與發(fā)熱，則Crohn病的可能性最大，老年人的梗阻多由結(jié)腸腫瘤，乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)，糞便堵塞所致，有心血管病史者可能是腸系膜血管栓 塞，兩歲以下的幼兒則以腸套疊的可能性最大。

小腸梗阻相關(guān)醫(yī)生

更多>

小腸梗阻相關(guān)醫(yī)院

更多>

相關(guān)醫(yī)院

專家推薦

  • 李秀蓮

    李秀蓮 新生兒疾病的診斷、治療與護(hù)理。

    擅長：主任醫(yī)師

    著名中醫(yī)腫瘤學(xué)家及中西醫(yī)結(jié)合臨床腫瘤學(xué)家，現(xiàn)為廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院副院長，醫(yī)學(xué)博士、教授、博

  • 盧秀英

    盧秀英 危重病的救治。

    擅長：主任醫(yī)師

    從事兒內(nèi)、急救專業(yè)近四十年，具有豐富的危重癥及疑難雜癥搶救治療經(jīng)驗(yàn)。特別擅長各種休克、中毒、抽搐等

  • 席時(shí)華

    席時(shí)華 青光眼的早期診斷及難治性青光眼的治療，眼底疾病及小兒弱視診治

    擅長：主任醫(yī)師

    從事眼科臨床工作40余年，具有極豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)及診治疑難眼病的能力，尤其擅長青光眼的早期診斷及難治

  • 李晶

    李晶 眼科常見病、多發(fā)病的診斷、治療，特別是對準(zhǔn)分子激光治療近視、青光眼、淚道疾病及眼外傷的治療積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)

    擅長：主任醫(yī)師

    李晶，女，1962年12月生，漢族，陜西人。1985年畢業(yè)于新疆醫(yī)學(xué)院醫(yī)療系，學(xué)士學(xué)位。畢業(yè)后分配

  • 熱西提

    熱西提 內(nèi)科心血管疾病的診斷與治療

    擅長：主任醫(yī)師

    1965年畢業(yè)于新疆醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)療學(xué)，擅長內(nèi)科心血管疾病的診斷與治療，曾獲自治區(qū)優(yōu)秀專家稱號。全國