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動(dòng)脈導(dǎo)管未閉(動(dòng)脈導(dǎo)管未閉 )

別名：
傳染性：
無傳染性
治愈率：
外科手術(shù)治愈率約為85%
多發(fā)人群：
早產(chǎn)兒
發(fā)病部位：
心臟
典型癥狀：
紫紺 杵狀指（趾） 收縮期雜音 毛細(xì)血管搏動(dòng)
并發(fā)癥：
乳糜胸 肺動(dòng)脈高壓
是否醫(yī)保：
是
掛號(hào)科室：
心血管內(nèi)科 心胸外科 兒科
治療方法：
手術(shù)治療

動(dòng)脈導(dǎo)管未閉就診？

動(dòng)脈導(dǎo)管未閉就診指南針對(duì)動(dòng)脈導(dǎo)管未閉患者去醫(yī)院就診時(shí)常出現(xiàn)的疑問進(jìn)行解答，例如：動(dòng)脈導(dǎo)管未閉掛什么科室的號(hào)？動(dòng)脈導(dǎo)管未閉檢查前的注意事項(xiàng)？醫(yī)生一般會(huì)問什么？動(dòng)脈導(dǎo)管未閉要做哪些檢查？動(dòng)脈導(dǎo)管未閉檢查結(jié)果怎么看？等等。動(dòng)脈導(dǎo)管未閉就診指南旨在方便動(dòng)脈導(dǎo)管未閉患者就醫(yī)，解決動(dòng)脈導(dǎo)管未閉患者就診時(shí)的疑惑問題。 典型癥狀 紫紺、毛細(xì)血管搏動(dòng)、收縮期雜音 最佳就診時(shí)間 無特殊，盡快就診 就診時(shí)長(zhǎng) 初診預(yù)留2天，復(fù)診每次預(yù)留1天 復(fù)診頻率/診療周期 門診治療：每周復(fù)診至逐步拉長(zhǎng)復(fù)診周期心慌減輕后，不適隨診。 嚴(yán)重者需入院治療待 心悸減輕后轉(zhuǎn)門診治療。 就診前準(zhǔn)備 無特殊要求，注意休息。 常見問診內(nèi)容 1、描述就診原因（從什么時(shí)候開始，有什么不舒服？） 2、不適的感覺是否由明顯的因素引起？ 3、有無心悸、氣急、乏力等伴隨癥狀？ 4、是否到過醫(yī)院就診，做過那些檢查，檢查結(jié)果是什么？ 5、治療情況如何？ 6、有無藥物過敏史？ 重點(diǎn)檢查項(xiàng)目 1.心電圖檢查 輕者可無明顯異常變化，典型表現(xiàn)示電軸左偏、左心室高電壓或左心室肥大。肺動(dòng)脈高壓明顯者，示左、右心室均肥大。晚期則以右心室肥大為主，并有心肌損害表現(xiàn)。 2.胸部X線檢查 心影增大，早期為左心室增大，晚期時(shí)右心室亦增大，分流量較多者左心房亦擴(kuò)大。升主動(dòng)脈和主動(dòng)脈弓陰影增寬，肺動(dòng)脈段突出。肺動(dòng)脈分支增粗，肺野充血。有時(shí)透視下可見肺門“舞蹈”征。 3.超聲心動(dòng)圖檢查 左心房、左心室增大，肺動(dòng)脈增寬；如存在肺動(dòng)脈高壓，右心室亦可增大，在主動(dòng)脈與肺動(dòng)脈分叉之間可見異常的管道交通；彩色多普勒顯示降主動(dòng)脈至肺動(dòng)脈的高速雙期分流；連續(xù)多普勒可測(cè)得雙期連續(xù)高速血流頻譜。 4.升主動(dòng)脈造影檢查 左側(cè)位連續(xù)攝片示升主動(dòng)脈和主動(dòng)脈弓部增寬，峽部?jī)?nèi)緣突出，造影劑經(jīng)此處分流入肺動(dòng)脈內(nèi)，并顯示出導(dǎo)管的外形、內(nèi)徑和長(zhǎng)度。 5.右心導(dǎo)管檢查或逆行性主動(dòng)脈造影檢查 對(duì)經(jīng)過上述檢查尚不能確診者，可行右心導(dǎo)管檢查或逆行性主動(dòng)脈造影檢查。前者可示肺動(dòng)脈血氧含量高于右心室0.5%容積以上，同時(shí)可測(cè)定肺動(dòng)脈壓力及阻力情況，如插管通過動(dòng)脈導(dǎo)管進(jìn)入降主動(dòng)脈更可確診逆行性主動(dòng)脈造影，可見對(duì)比劑經(jīng)動(dòng)脈導(dǎo)管進(jìn)入肺動(dòng)脈的情況。 診斷標(biāo)準(zhǔn) 1．高位室間隔缺損合并主動(dòng)脈瓣脫垂 當(dāng)高位室間隔缺損較大時(shí)往往伴有主動(dòng)脈瓣脫垂畸形，導(dǎo)致主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全，并引起相應(yīng)的體征。臨床上在胸骨左緣聽到雙期雜音，舒張期為潑水樣，不向上傳導(dǎo)，但有時(shí)與連續(xù)性雜音相仿，難以區(qū)分。目前彩色超聲心動(dòng)圖已列入心臟病常規(guī)檢查。在本病可顯示主動(dòng)脈瓣脫垂畸形以及主動(dòng)脈血流反流入左心室，同時(shí)通過室間隔缺損由左心室向右心室和肺動(dòng)脈分流。為進(jìn)一步明確診斷可施行逆行性升主動(dòng)脈和左心室造影，前者可示升主動(dòng)脈造影劑反流入左心室，后者則示左心室造影劑通過室間隔缺損分流入右心室和肺動(dòng)脈。據(jù)此不難作出鑒別診斷。 2．主動(dòng)脈竇瘤破裂 本病在我國(guó)并不罕見。臨床表現(xiàn)先天性動(dòng)脈導(dǎo)管未閉與動(dòng)脈導(dǎo)管未閉相似，可聽到性質(zhì)相同的連續(xù)性心雜音，只是部位和傳導(dǎo)方向稍有差異。破入右心室者偏下偏外，向心尖傳導(dǎo)；破入右心房者偏向右側(cè)傳導(dǎo)。如彩色多普勒超聲心動(dòng)圖顯示主動(dòng)脈竇畸形以及其向室腔和肺動(dòng)脈或房腔分流即可判明，再加上逆行性升主動(dòng)脈造影更可確立診斷。 3．冠狀動(dòng)脈瘺 這種冠狀動(dòng)脈畸形并不多見，可聽到與動(dòng)脈導(dǎo)管未閉相同的連續(xù)性雜音伴震顫，但部位較低，且偏向內(nèi)側(cè)。多普勒彩超能顯示動(dòng)脈瘺口所在和其溝通的房室腔。逆行性升主動(dòng)脈造影更能顯示擴(kuò)大的病變冠狀動(dòng)脈主支、或分支走向和瘺口。 4．冠狀動(dòng)脈開口異位 右冠狀動(dòng)脈起源于肺動(dòng)脈是比較罕見的先天性心臟病，其心雜音亦為連續(xù)性，但較輕，且較表淺。多普勒超聲檢查有助于鑒別診斷。逆行性升主動(dòng)脈造影連續(xù)攝片顯示冠狀動(dòng)脈異常開口和走向以及迂回曲張的側(cè)支循環(huán)，當(dāng)可明確診斷。

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    蘇詒英 主任醫(yī)師
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    大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院 兒科

    擅長(zhǎng)疾?。?/span> 新生兒窒息、新生兒呼吸窘迫綜合征、重癥肺炎、呼吸衰竭、缺氧缺血性腦病、早產(chǎn)兒營(yíng)養(yǎng)等

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