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急性心肌梗死(急性心肌梗死 )

別名:
急性心肌梗塞,急性心梗
傳染性:
無傳染性
治愈率:
30%
多發(fā)人群:
所有人群
發(fā)病部位:
心臟 血液血管
典型癥狀:
胸痛 上腹部疼痛 胸悶憋氣 心肺栓塞 心肌壞死廣泛
并發(fā)癥:
心肌梗塞 心律失常 心力衰竭
是否醫(yī)保:
掛號科室:
心胸外科 心血管內科
治療方法:
藥物治療

急性心肌梗死就診?

急性心肌梗死就診指南針對急性心肌梗死患者去醫(yī)院就診時常出現(xiàn)的疑問進行解答,例如:急性心肌梗死掛什么科室的號?急性心肌梗死檢查前的注意事項?醫(yī)生一般會問什么?急性心肌梗死要做哪些檢查?急性心肌梗死檢查結果怎么看?等等。急性心肌梗死就診指南旨在方便急性心肌梗死患者就醫(yī),解決急性心肌梗死患者就診時的疑惑問題。 典型癥狀 胸痛、心肺栓塞、心肌壞死廣泛 最佳就診時間 無特殊,盡快就診 就診時長 初診預留3天,復診每次預留1天 復診頻率/診療周期 門診治療:每周復診至逐步拉長復診周期至胸痛緩解后,不適隨診。 就診前準備 無特殊要求,注意休息。 常見問診內容 1、描述就診原因(從什么時候開始,有什么不舒服?) 2、不適的感覺是否由明顯的因素引起? 3、有無上腹部疼痛、胸悶憋氣等伴隨癥狀? 4、是否到過醫(yī)院就診,做過那些檢查,檢查結果是什么? 5、治療情況如何? 6、有無藥物過敏史? 重點檢查項目 1.心電圖 肯定性改變?yōu)槌霈F(xiàn)異常、持久的Q 波或QS 波,以及持續(xù)24h以上的演進性損傷電流,這些肯定性改變出現(xiàn)時,僅依據(jù)心電圖即可作出診斷。不肯定性心電圖改變包括: 1、靜止的損傷電流; 2、T波對稱性倒置; 3、一過性病理性Q 波; 4、傳導障礙。 2.實驗室檢查 心肌細胞中含有多種酶及其他心肌結構蛋白,當急性心肌梗死時,這些物質自壞死的心肌細胞大量逸入血液循環(huán)中,使其在血清中的活性顯著增加,且在急性心肌梗死病程中各有動態(tài)變化規(guī)律,對心肌梗死的診斷具有一定程度的敏感性、特異性和定量性,為心肌梗死提供了方便的診斷時間窗,這些物質即心肌損傷的標志物。 3.白細胞 心肌壞死溶解物質吸收后,白細胞計數(shù)升高常與體溫升高相平行發(fā)展,多在發(fā)病后1~2天增高至(10~20)×l09/L,持續(xù)2~4 天。分類計數(shù)多見中性粒細胞增高至0.75~0.90,增高的白細胞可于數(shù)天后恢復正常。有時可見核左移,桿狀增加,持續(xù)1 周。如果心肌梗死后,發(fā)熱伴白細胞升高持續(xù)1周以上常提示合并感染或梗死延展。 4.紅細胞沉降率 紅細胞沉降率可較準確的反映壞死組織的吸收過程,它在急性心肌梗死發(fā)病后1~2 天后開始增快,常呈中度或輕度的增快,持續(xù)2~3周。 5.血糖 有65%~100%的心肌梗死病人在心肌梗死的早期伴有糖代謝紊亂,出現(xiàn)血糖升高,尿糖陽性,尤其表現(xiàn)在并發(fā)心源性休克時,糖尿病病人急性心肌梗死時常見血糖顯著升高,甚至出現(xiàn)尿酮體,此現(xiàn)象也可見于糖耐量異常或非糖尿病的病人。血糖升高的程度與心肌梗死的面積及程度有相關性。 6.血脂 血脂是急性心肌梗死常觀察的指標之一,入院初期影響因素較多,如食物的攝入、葡萄糖的輸注和休息狀態(tài)等,可使總膽固醇及高密度脂蛋白膽固醇下降,故測定值不能正確反映危險因素評估的真實面貌,應在梗死后8周測定。 7.兒茶酚胺 急性心肌梗死后1h 內血漿兒茶酚胺迅速升高,以后升高速度減慢,于24h到高峰,持續(xù)40h后逐漸恢復正常。兒茶酚胺升高程度與心律失常的發(fā)生率有呈正相關性。 診斷標準 急性心肌梗死可根據(jù)肯定的心電圖演變,血清酶升高,胸痛等臨床癥狀進行診斷。

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  • 羅欣,主任醫(yī)師
    羅欣 主任醫(yī)師
    未開通
    丹東市中心醫(yī)院 心胸外科

    擅長疾?。?/span> 擅長肺癌及食管癌根治術、完全電視胸腔鏡微創(chuàng)胸外科手術等技術,尤其擅長肺癌根治術的治療。目前已經(jīng)可以獨立完成體個循環(huán)下的心臟外科手術。

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