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重金屬中毒(重金屬中毒 )

別名：
傳染性：
無傳染性
治愈率：
多發(fā)人群：
所有人群
發(fā)病部位：
全身
典型癥狀：
肚子疼 頭痛 頭部震顫 肌痛 雙手震顫
并發(fā)癥：
砷中毒 鉛中毒
是否醫(yī)保：
是
掛號(hào)科室：
急診科 血液科
治療方法：

重金屬中毒就診？

重金屬中毒就診指南針對重金屬中毒患者去醫(yī)院就診時(shí)常出現(xiàn)的疑問進(jìn)行解答，例如：重金屬中毒掛什么科室的號(hào)？重金屬中毒檢查前的注意事項(xiàng)？醫(yī)生一般會(huì)問什么？重金屬中毒要做哪些檢查？重金屬中毒檢查結(jié)果怎么看？等等。重金屬中毒就診指南旨在方便重金屬中毒患者就醫(yī)，解決重金屬中毒患者就診時(shí)的疑惑問題。 典型癥狀 雙手震顫、頭部震顫、肌痛 最佳就診時(shí)間 無特殊，盡快就診 就診時(shí)長 初診預(yù)留1天，復(fù)診每次預(yù)留半天 復(fù)診頻率/診療周期 急診治療：每周復(fù)診至 精神恢復(fù)后，不適隨診。 就診前準(zhǔn)備 無特殊要求，注意休息。 常見問診內(nèi)容 1、描述就診原因（從什么時(shí)候開始，有什么不舒服？） 2、不適的感覺是否由明顯的因素引起？ 3、有咳嗽、呼吸困難、胸痛等伴隨癥狀？ 4、是否到過醫(yī)院就診，做過那些檢查，檢查結(jié)果是什么？ 5、治療情況如何？ 6、有無藥物過敏史？ 重點(diǎn)檢查項(xiàng)目 1.尿常規(guī) 尿常規(guī)是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)“三大常規(guī)”項(xiàng)目之一，不少腎臟病變早期就可以出現(xiàn)蛋白尿或者尿沉渣中有形成分。對于某些全身性病變以及身體其他臟器影響尿液改變的疾病如糖尿病、血液病、肝膽疾患、流行性出血熱等的診斷，也有很重要的參考價(jià)值。同時(shí)，尿液的化驗(yàn)檢查還可以反映一些疾病的治療效果及預(yù)后。通過此項(xiàng)檢查可以判斷相應(yīng)的病征。　　尿常規(guī)檢查內(nèi)容包括尿的顏色、透明度、酸堿度、紅細(xì)胞、白細(xì)胞、上皮細(xì)胞、管型、蛋白質(zhì)、比重及尿糖定性。 2.EEG 腦電圖檢查是通過儀器，從頭皮上將腦部的自發(fā)性生物電位加以放大記錄而獲得的圖形。 3.血清N-乙酰-β-氨基葡萄糖酶（NAG） 血清N-乙酰-β-氨基葡萄糖酶是細(xì)胞溶酶體內(nèi)的酸性水解酶，在腎單位近曲小管上皮細(xì)胞內(nèi)含量豐富。腎小管損傷時(shí)，血清N-乙酰-β-氨基葡萄糖酶增多。 診斷標(biāo)準(zhǔn) 1.砷 （1）急性中毒①食入性中毒急性期會(huì)有惡心、嘔吐、腹痛、血便、休克、低血壓、溶血、大蒜、及金屬味、肝炎、黃疸、急性腎衰竭、昏迷、抽搐。亞急性期會(huì)有周邊神經(jīng)炎、指甲上有Mee'sline出現(xiàn)。②吸入性中毒咳嗽、呼吸困難、胸痛、肺水腫、急性呼吸衰竭。③氫化砷中毒在高濃度暴露后2～4時(shí)發(fā)作，引起大量溶血，會(huì)有腹痛、血尿及黃疸的典型癥狀，急性腎衰竭并不少見。 （2）慢性中毒①皮膚角質(zhì)化、皮膚癌。②神經(jīng)中樞及周邊神經(jīng)病變。③血液貧血、白血病。④其他周邊血管病變、四肢壞死（烏腳?。┘案喂δ墚惓！?2.鎘 （1）急性中毒食入-惡心、腹痛、嘔吐、出血性腸胃炎、肝、腎壞死、心臟擴(kuò)大。吸入-氧化鎘引起嚴(yán)重的金屬熏煙熱，在暴露后12～24小時(shí)后，發(fā)生胸痛、頭痛、咳嗽、呼吸困難、發(fā)熱、肺水腫、腎肝壞死。 （2）慢性中毒食入-腎病變包括低分子量蛋白尿、糖尿，高血壓、心臟血管疾病及癌癥。吸入-肺纖維化及腎病變。 3.鉻 （1）六價(jià)鉻劇毒及腐蝕性。皮膚：接觸性皮炎，出血性胃腸炎（食入1～2公克會(huì)致命），腎：急性腎衰竭（食入，吸入或皮膚吸收），肺：72小時(shí)后會(huì)發(fā)生肺水腫（吸入大量）。 （2）三價(jià)鉻為機(jī)體必需元素，為糖代謝必要，腸胃吸收困難（<1%）。 （3）慢性中毒長期六價(jià)鉻暴露可能引起癌癥，尤其是肺癌。呼吸系統(tǒng)：氣喘及塵肺癥。 4.銅 （1）急性中毒大多為食入硫酸銅或食入銅食器污染的食物、果汁所致。 食入大量的銅，會(huì)引起嚴(yán)重的惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、吐血、血尿等癥狀。嚴(yán)重者會(huì)有肝炎、低血壓、昏迷、溶血、急性腎衰竭、抽搐等并發(fā)癥。甚至死亡也可能發(fā)生。 （2）慢性中毒①因?yàn)殂~為人體必需元素，吸收后很快的經(jīng)由尿液及膽汁排出。目前醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)少有慢性銅中毒報(bào)告。但有人認(rèn)為長期暴露過多的銅或長久使用銅餐具，可能引起慢性肝病變。長期吸入銅粉塵及熏煙，會(huì)導(dǎo)致鼻中膈穿孔、肺部肉芽腫、肺間質(zhì)纖維化及肺癌。②威爾森?。菏窍忍煨糟~代謝異常的一種疾病。銅會(huì)堆積在大腦神經(jīng)核、內(nèi)臟及角膜上面，造成健康傷害。長時(shí)間的累積，青春期后漸漸會(huì)有永久性腦部病變及肝硬化的病癥出現(xiàn)。 5.汞 （1）急性中毒（主要為吸人汞蒸氣所致）急性支氣管炎、肺炎、口腔炎、腸炎、發(fā)熱、意識(shí)混亂、呼吸困難，一般沒有癥狀，除非相當(dāng)大量。 （2）慢性中毒主要影響中樞神經(jīng)，失眠、害羞、記憶衰退、情緒不穩(wěn)、神經(jīng)質(zhì)、及食欲不振。 （3）其他有視力障礙、晶體混濁等。 6.錳 （1）急性中毒吸入氧化錳的粉塵即有可能產(chǎn)生所謂金屬熏煙熱或化學(xué)性肺炎，氧化錳常因焊接或切割含錳物而產(chǎn)生的。發(fā)冷、發(fā)熱、惡心、咳嗽都會(huì)發(fā)生。 （2）慢性中毒主要是引起神經(jīng)及精神上的異常分為三個(gè)階段：①初期-認(rèn)知障礙及情緒困擾，包括有食欲不振、肌痛、神經(jīng)質(zhì)、躁動(dòng)、無法控制暴力行為、失眠、性欲降低。②中期-無法控制的哭笑、說話障礙、視幻覺、行動(dòng)笨拙、意識(shí)皆亂。③后期-行走困難、僵硬、無法說話、抖動(dòng)、類似巴金森癥。 7.鎳 （1）急性中毒①一般常見于吸入有機(jī)鎳所致，中毒癥狀類似一氧化碳中毒，但合并有血糖及尿糖上升；常會(huì)有惡心、嘔吐、頭痛、頭暈、失眠、躁動(dòng)持續(xù)數(shù)小時(shí)。隨之會(huì)有如肺炎般的胸悶、呼吸困難、咳嗽、心悸、流汗、虛弱及視力模糊。②二價(jià)無機(jī)鎳中毒：誤飲鎳污染的飲水或透析用水被污染所致，其癥狀為惡心、嘔吐、頭痛、心悸、虛弱、腹瀉、呼吸短促、咳嗽等。 （2）慢性中毒長期皮膚接觸會(huì)有過敏性皮炎，另外慢性呼吸道疾病、免疫機(jī)能異常及癌癥都可發(fā)生。常見從事電鍍業(yè)者。 8.鉛 （1）急性中毒（成年人）①輕微及中度中毒疲倦、躁動(dòng)、感覺異常、肌痛、腹痛、抖動(dòng)、頭痛、惡心、嘔吐、便秘、體重減少、性欲降低。②嚴(yán)重中毒運(yùn)動(dòng)神經(jīng)病變、腦病變、抽搐、昏迷、嚴(yán)重腹絞痛、急性腎衰竭。 （2）慢性中毒①中樞神經(jīng)腦病變、精神智能障礙、神經(jīng)行為異常，影響孩童發(fā)育、發(fā)展及智商。②周邊神經(jīng)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度變緩。③血液貧血、溶血等。④腎臟高血壓、痛風(fēng)及慢性腎衰竭。⑤其他干擾維生素D代謝、減少精子活動(dòng)性及數(shù)目、致癌性等。 9.鋅 （1）急性中毒①食入性惡心、嘔吐、腹痛、血便、發(fā)熱、常自行恢復(fù)。②吸入性吸入氯化鋅的煙霧微粒會(huì)引起咳嗽、呼吸困難，嚴(yán)重者會(huì)變成呼吸窘迫癥，急性腎衰竭，甚至死亡。③接觸性皮膚接觸鋅化合物會(huì)引起皮膚炎。④金屬熏煙熱吸入氧化鋅的粉塵及煙霧4小時(shí)后發(fā)生，有金屬味，咳嗽、呼吸短促、疲勞、肌痛、發(fā)熱，流汗，化學(xué)性肺炎，肺水腫等。 （2）慢性中毒長期大量鋅暴露，會(huì)引起慢性鋅中毒，如長期吃雄性動(dòng)物生殖器、服用大量鋅藥片，會(huì)引起血銅濃度大幅下降，貧血、免疫力受損、體重減輕等癥狀。

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