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老年人痛風(fēng)(老年人痛風(fēng) )

別名：
老年人高尿酸血癥,老年人尿酸鹽貯積病,老年痛風(fēng)
傳染性：
無(wú)傳染性
治愈率：
70%
多發(fā)人群：
多見(jiàn)于肥胖的中老年男性和絕...
發(fā)病部位：
血液血管 關(guān)節(jié) 腎
典型癥狀：
背痛 頭痛 熱痛 劇痛 等滲尿
并發(fā)癥：
糖尿病 高血壓
是否醫(yī)保：
是
掛號(hào)科室：
風(fēng)濕科 老年科
治療方法：
藥物治療、飲食調(diào)理

老年人痛風(fēng)就診？

老年人痛風(fēng)就診指南針對(duì)老年人痛風(fēng)患者去醫(yī)院就診時(shí)常出現(xiàn)的疑問(wèn)進(jìn)行解答，例如：老年人痛風(fēng)掛什么科室的號(hào)？老年人痛風(fēng)檢查前的注意事項(xiàng)？醫(yī)生一般會(huì)問(wèn)什么？老年人痛風(fēng)要做哪些檢查？老年人痛風(fēng)檢查結(jié)果怎么看？等等。老年人痛風(fēng)就診指南旨在方便老年人痛風(fēng)患者就醫(yī)，解決老年人痛風(fēng)患者就診時(shí)的疑惑問(wèn)題。 典型癥狀 劇痛、背痛、熱痛 最佳就診時(shí)間 無(wú)特殊，盡快就診 就診時(shí)長(zhǎng) 初診預(yù)留2天，復(fù)診每次預(yù)留半天 復(fù)診頻率/診療周期 門(mén)診治療：每周復(fù)診至逐步拉長(zhǎng)復(fù)診周期待劇痛感減輕后，不適隨診。 就診前準(zhǔn)備 無(wú)特殊要求，注意休息。 常見(jiàn)問(wèn)診內(nèi)容 1、描述就診原因（從什么時(shí)候開(kāi)始，有什么不舒服？） 2、不適的感覺(jué)是否由明顯的因素引起？ 3、有無(wú)乏力、畏寒等伴隨癥狀？ 4、是否到過(guò)醫(yī)院就診，做過(guò)那些檢查，檢查結(jié)果是什么？ 5、治療情況如何？ 6、有無(wú)藥物過(guò)敏史？ 重點(diǎn)檢查項(xiàng)目 1.腎功能檢查 可進(jìn)行尿濃縮稀釋或PSP試驗(yàn)，內(nèi)生肌酐清除率，尿素氮和肌酐檢查，腎功能受損時(shí)，有些項(xiàng)目可出現(xiàn)異常。 2.酶學(xué)檢查 可測(cè)定紅細(xì)胞PRPP合成酶，HGRRT及黃嘌呤氧化酶活性，以確定酶缺陷的存在。 3.其他實(shí)驗(yàn)室檢查 可見(jiàn)血總膽固醇，β脂蛋白及三酰甘油升高，HDL膽固醇低，LDL膽固醇增高及脂蛋白電泳異常和葡萄糖耐量異常等。 4.痛風(fēng)結(jié)節(jié)內(nèi)容物檢查 標(biāo)本取自結(jié)節(jié)自行破潰流出物，如無(wú)破潰可行穿刺或活檢取內(nèi)容物質(zhì)，判定方法有2種： ①紫尿酸胺反應(yīng)：取硝酸1滴，滴在標(biāo)本上，加熱使磷酸蒸發(fā)掉，冷卻后再滴氨水1滴，若是尿酸標(biāo)本呈暗紫紅色，特異性很高，氧嘌呤則陰性。 ②旋光顯微鏡檢查：結(jié)節(jié)內(nèi)容物呈黏土狀，鏡下可見(jiàn)雙折光的針狀結(jié)晶，呈黃色。 5.關(guān)節(jié)腔穿刺滑膜液檢查 急性關(guān)節(jié)炎發(fā)作期，如有關(guān)節(jié)腔積液，可抽取滑膜液檢查，在旋光顯微鏡下，見(jiàn)白細(xì)胞內(nèi)有雙折光現(xiàn)象的針形尿酸鹽結(jié)晶，同時(shí)發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞，特別是分葉核增多。 6.骨關(guān)節(jié)X線檢查 單純急性關(guān)節(jié)炎發(fā)作期X線攝片除見(jiàn)軟組織腫脹外，無(wú)其他特殊表現(xiàn)，慢性期或反復(fù)發(fā)作后，可見(jiàn)軟骨緣破壞，關(guān)節(jié)面不規(guī)則，軟骨面，骨內(nèi)，腔內(nèi)可見(jiàn)痛風(fēng)石沉積，骨質(zhì)邊緣可見(jiàn)增生反應(yīng)等非特異表現(xiàn)，典型者由于尿酸鹽侵蝕骨質(zhì)，使之形成圓形或不整齊的穿鑿樣囊性透亮區(qū)缺損，為痛風(fēng)的X線特征，嚴(yán)重者關(guān)節(jié)X線片顯示骨脫鈣，關(guān)節(jié)腔狹窄，變形或脫位。 7.關(guān)節(jié)鏡檢查 在痛風(fēng)發(fā)作時(shí)，常在滑膜上見(jiàn)到微小結(jié)節(jié)，沖洗關(guān)節(jié)腔時(shí)，可見(jiàn)部分結(jié)晶脫落到關(guān)節(jié)腔內(nèi)。 診斷標(biāo)準(zhǔn) 如臨床高度懷疑痛風(fēng)，而又不能立即確診者，可試用秋水仙堿治療，若能迅速控制癥狀，則為有力的診斷依據(jù)。 美國(guó)風(fēng)濕病協(xié)會(huì)于1997年制定的診斷痛風(fēng)標(biāo)準(zhǔn)，共計(jì)9條： ①急性關(guān)節(jié)炎發(fā)作1次以上，在1天內(nèi)即達(dá)到發(fā)作高峰； ②急性關(guān)節(jié)炎局限于個(gè)別關(guān)節(jié)； ③整個(gè)關(guān)節(jié)呈暗紅色； ④第一趾關(guān)節(jié)腫痛； ⑤單側(cè)跗關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作； ⑥有痛風(fēng)石； ⑦高尿酸血癥； ⑧非對(duì)稱性關(guān)節(jié)腫痛； ⑨發(fā)作可自行終止，凡具備該標(biāo)準(zhǔn)3條以上，并可除外繼發(fā)性痛風(fēng)者即可確診。 國(guó)內(nèi)，原發(fā)性痛風(fēng)的診斷尚未無(wú)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)國(guó)內(nèi)392例臨床資料綜合，提出以下幾點(diǎn)作為診斷依據(jù)： ①反復(fù)發(fā)作的非對(duì)稱性，非游走性之趾跖尤其是趾關(guān)節(jié)，踝關(guān)節(jié)或四肢其他關(guān)節(jié)紅，腫，熱，痛，可自行終止，對(duì)秋水仙堿治療有特效； ②高尿酸血癥，且能排除其他因素所致之繼發(fā)性高尿酸血癥，男性>390μmol(6.5μg/dl)，女性>310μmol/L(5.2mg/dl)； ③痛風(fēng)結(jié)節(jié)或關(guān)節(jié)積液中證實(shí)有尿酸鹽結(jié)晶存在，凡具有上列3項(xiàng)中任何2項(xiàng)即可確診。

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    上海華東醫(yī)院 老年科

    擅長(zhǎng)疾?。?/span> 老年病、內(nèi)科慢性病預(yù)防與治療

  • 包烏力吉,主任醫(yī)師
    包烏力吉 主任醫(yī)師
    未開(kāi)通
    通遼市醫(yī)院 老年科

    擅長(zhǎng)疾病： 擅長(zhǎng)診治：老年冠心病、急性心肌梗死、各種心律失常、高血壓病、心肌病、糖尿病及老年多器官功能衰竭等疾病。

  • 吳剛,主任醫(yī)師
    吳剛 主任醫(yī)師
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    通遼市醫(yī)院 老年科

    擅長(zhǎng)疾?。?/span> 熟悉心內(nèi)科危重急癥(急性心肌梗死、惡性心律失常、重癥高血壓、急性心力衰竭等)的搶救。在老年醫(yī)學(xué)方面學(xué)有所長(zhǎng)，并在老年冠心病、復(fù)雜心律失常、頑固性高血壓、老年糖尿病、慢性心力衰竭等的診治方面積累了較豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。

  • 張力軍,主任醫(yī)師
    張力軍 主任醫(yī)師
    未開(kāi)通
    哈爾濱市第二醫(yī)院 老年科

    擅長(zhǎng)疾?。?/span> 治療冠心病、風(fēng)心病、高血壓病、嚴(yán)重心律失常、頑固性心衰等病癥的治療。

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推薦問(wèn)答

問(wèn)濕疹皮炎的癥狀和治療
答

濕疹皮炎的癥狀主要包括紅斑、丘疹、膿皰、瘙癢、脫屑等，還可能出現(xiàn)水皰、結(jié)痂等表現(xiàn)。治療方面可以采取對(duì)因治療和藥物治療。對(duì)因治療主要是積極控制原發(fā)病灶，避免局部刺激，停用不適當(dāng)?shù)耐庥盟?。藥物治療可選用抗生素、抗組胺藥以及糖皮質(zhì)激素等，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，避免盲目用藥。

問(wèn)體外射精好嗎
答

體外射精的安全性不是很高，可能導(dǎo)致避孕失敗，且易導(dǎo)致男女性功能障礙。因?yàn)樵谛陨钸^(guò)程中，會(huì)有少量精子在射精前伴隨輸精管的收縮從尿道流出，可能導(dǎo)致女方受孕。因此，體外射精并不是一個(gè)好的避孕方法。

問(wèn)細(xì)小病毒感染的癥狀
答

細(xì)小病毒感染的癥狀主要包括皮膚紅斑、關(guān)節(jié)紅腫疼痛、皮膚黏膜蒼白、乏力、心悸、胸悶等。具體癥狀有傳染性紅斑、關(guān)節(jié)病變、造血功能障礙導(dǎo)致的貧血以及心肌病變等。此外，患者還可能出現(xiàn)低熱、全身不適、頭痛、肌痛、咽痛等共同癥狀。特殊癥狀還包括紅細(xì)胞再生障礙性貧血危象、血管性紫癜、肢端麻木和刺痛等。若出現(xiàn)相關(guān)癥狀，尤其是與感染者有接觸后，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

問(wèn)人流手術(shù)過(guò)程痛苦嗎
答

人流手術(shù)過(guò)程中是否痛苦取決于手術(shù)類(lèi)型。無(wú)痛人流手術(shù)在手術(shù)過(guò)程中患者不會(huì)感覺(jué)到疼痛，因會(huì)采用吸入或注射麻醉等方式。而普通人流作為一種傳統(tǒng)方式，其手術(shù)時(shí)間雖短但疼痛感明顯。宮腔鏡人流一般可以打麻醉，手術(shù)過(guò)程不痛，但也受醫(yī)生手法影響。藥物人流則適用于懷孕早期，通過(guò)服用藥物進(jìn)行流產(chǎn)。因此，如擔(dān)心疼痛，可選擇無(wú)痛人流或?qū)m腔鏡人流并咨詢醫(yī)生建議。

問(wèn)人缺氧的癥狀表現(xiàn)
答

人缺氧的癥狀表現(xiàn)包括胸悶、呼吸頻率加快、心慌、食欲不振、頭暈等。嚴(yán)重缺氧時(shí)還可能出現(xiàn)煩躁不安、意識(shí)障礙、心率加快、血壓升高，以及皮色改變、出現(xiàn)發(fā)紺等。這些癥狀都是身體組織氧供不足導(dǎo)致的代謝、功能和形態(tài)結(jié)構(gòu)異常變化的表現(xiàn)。

問(wèn)女性腋毛旺盛代表健康嗎
答

女性腋毛旺盛并不一定代表健康。腋毛旺盛可能是遺傳因素造成的，有助于汗液蒸發(fā)和保護(hù)皮膚，這是好的現(xiàn)象。然而，如果腋毛旺盛是由于內(nèi)分泌異常，如雄性激素水平過(guò)高導(dǎo)致的，可能會(huì)引發(fā)腋下汗液分泌增多和異味，對(duì)身體造成一定影響，這種情況則不好。因此，腋毛旺盛與健康的關(guān)系需結(jié)合具體情況判斷。

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