老年人痛風(fēng)檢查
1.白細(xì)胞
急性關(guān)節(jié)炎發(fā)作期間可升高至(10～15)*109/L，如合并繼發(fā)感染，則白細(xì)胞明顯升高。
2.血沉
發(fā)作期間約20%病例血沉增加。
3.尿常規(guī)
部分患者尿液中可發(fā)現(xiàn)針狀尿酸鹽結(jié)晶，腎受損者，可查見蛋白尿，紅細(xì)胞及管型等，有多量膿細(xì)胞時(shí)提示合并泌尿系感染。
4.血尿酸
尿酸氧化酶法，正常男性值為150～380μmol/L(2.4～16.4mg/dl)，女性100～300μmol/L(1.6～3.2mg/dl)。一般男性>420μmol/L(7.0mg/dl)，女性>350μmol/L(6mg/dl)可確定為高尿酸血癥.在急性發(fā)作期大多數(shù)病人尿酸高于540μmol/L(9mg/dl)，最高可達(dá)1200μmol/L(20μg/dl)以上。必須指出，部分病例在間歇期間血尿酸測定可以正常，大約有10%～15%的病例在急性發(fā)作期間血尿酸測定值可無升高，同時(shí)血尿酸存在波動(dòng)性，因而需反復(fù)監(jiān)測。血尿酸增高程度與臨床癥狀嚴(yán)重程度不一定平行。
5.24h尿酸測定
正常人自由進(jìn)餐24h尿中尿酸排泄量為2400～4800μmol/L (400～800mg)。痛風(fēng)病人之尿酸排泄量與病因，腎臟器質(zhì)性疾病有關(guān)，原發(fā)性痛風(fēng)尿酸排泄量可升高，正常，減少。限制嘌呤飲食5天后，每天尿酸排出量仍超過357μmol(600mg)，可認(rèn)為尿酸生成增多。
6.腎功能檢查
可進(jìn)行尿濃縮稀釋或PSP試驗(yàn)、內(nèi)生肌酐清除率、尿素氮和肌酐檢查，腎功能受損時(shí)，有些項(xiàng)目可出現(xiàn)異常。
7.酶學(xué)檢查
可測定紅細(xì)胞PRPP合成酶，HGRRT及黃嘌呤氧化酶活性，以確定酶缺陷的存在。
8.其他實(shí)驗(yàn)室檢查
可見血總膽固醇，β脂蛋白及三酰甘油升高，HDL膽固醇低，LDL膽固醇增高及脂蛋白電泳異常和葡萄糖耐量異常等。
9.痛風(fēng)結(jié)節(jié)內(nèi)容物檢查
標(biāo)本取自結(jié)節(jié)自行破潰流出物，如無破潰可行穿刺或活檢取內(nèi)容物質(zhì)。判定方法有2種：①紫尿酸胺反應(yīng)：取硝酸1滴，滴在標(biāo)本上，加熱使磷酸蒸發(fā)掉，冷卻后再滴氨水1滴，若是尿酸標(biāo)本呈暗紫紅色，特異性很高，氧嘌呤則陰性。②旋光顯微鏡檢查：結(jié)節(jié)內(nèi)容物呈黏土狀，鏡下可見雙折光的針狀結(jié)晶，呈黃色。
10.關(guān)節(jié)腔穿刺滑膜液檢查
急性關(guān)節(jié)炎發(fā)作期，如有關(guān)節(jié)腔積液，可抽取滑膜液檢查。在旋光顯微鏡下，見白細(xì)胞內(nèi)有雙折光現(xiàn)象的針形尿酸鹽結(jié)晶。同時(shí)發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞，特別是分葉核增多。
11.骨關(guān)節(jié)X線檢查
單純急性關(guān)節(jié)炎發(fā)作期X線攝片除見軟組織腫脹外，無其他特殊表現(xiàn)。慢性期或反復(fù)發(fā)作后，可見軟骨緣破壞，關(guān)節(jié)面不規(guī)則，軟骨面，骨內(nèi)，腔內(nèi)可見痛風(fēng)石沉積，骨質(zhì)邊緣可見增生反應(yīng)等非特異表現(xiàn)。典型者由于尿酸鹽侵蝕骨質(zhì)，使之形成圓形或不整齊的穿鑿樣囊性透亮區(qū)缺損，為痛風(fēng)的X線特征。嚴(yán)重者關(guān)節(jié)X線片顯示骨脫鈣，關(guān)節(jié)腔狹窄、變形或脫位。
12.關(guān)節(jié)鏡檢查
在痛風(fēng)發(fā)作時(shí)，常在滑膜上見到微小結(jié)節(jié)，沖洗關(guān)節(jié)腔時(shí)，可見部分結(jié)晶脫落到關(guān)節(jié)腔內(nèi)。
13.X線雙能骨密度檢查
在X線檢查尚無變化時(shí)，可早期發(fā)現(xiàn)受損害的關(guān)節(jié)骨密度下降。
14.泌尿系統(tǒng)結(jié)石檢查
普通X線攝影，不能顯示出尿酸鹽結(jié)石，因X線可透過尿酸鹽，必須行靜脈腎盂造影方可顯示結(jié)石及有無腎盂積水。亦可作CT或B型超聲波檢查。放射性腎圖檢查也有一定的價(jià)值。
15.可選擇的其他項(xiàng)目
可根據(jù)伴發(fā)癥的存在選擇有關(guān)檢查，如心電圖、超聲波心動(dòng)圖、腦血流圖、眼底檢查、心功能測定等。
