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風(fēng)濕性心臟病(風(fēng)濕性心臟病 )

別名：
風(fēng)心病
傳染性：
無傳染性
治愈率：
80%
多發(fā)人群：
青壯年
發(fā)病部位：
心臟
典型癥狀：
心悸 胸悶 呼吸困難 乏力 心源性暈厥
并發(fā)癥：
心律失常 心力衰竭 感染性心內(nèi)膜炎
是否醫(yī)保：
是
掛號科室：
心血管內(nèi)科 風(fēng)濕科 心胸外科
治療方法：
藥物治療、手術(shù)治療

風(fēng)濕性心臟病就診？

風(fēng)濕性心臟病就診指南針對風(fēng)濕性心臟病患者去醫(yī)院就診時(shí)常出現(xiàn)的疑問進(jìn)行解答，例如：風(fēng)濕性心臟病掛什么科室的號？風(fēng)濕性心臟病檢查前的注意事項(xiàng)？醫(yī)生一般會問什么？風(fēng)濕性心臟病要做哪些檢查？風(fēng)濕性心臟病檢查結(jié)果怎么看？等等。風(fēng)濕性心臟病就診指南旨在方便風(fēng)濕性心臟病患者就醫(yī)，解決風(fēng)濕性心臟病患者就診時(shí)的疑惑問題。 典型癥狀 胸悶、呼吸困難、心悸 最佳就診時(shí)間 無特殊，盡快就診 就診時(shí)長 初診預(yù)留2天，復(fù)診每次預(yù)留1天 復(fù)診頻率/診療周期 門診治療：每周復(fù)診至逐步拉長復(fù)診周期呼吸困難減輕后，不適隨診。 嚴(yán)重者需入院治療待 心悸減輕后轉(zhuǎn)門診治療。 就診前準(zhǔn)備 無特殊要求，注意休息。 常見問診內(nèi)容 1、描述就診原因（從什么時(shí)候開始，有什么不舒服？） 2、不適的感覺是否由明顯的因素引起？ 3、有無呼吸困難、咳血、眩暈、多汗等伴隨癥狀？ 4、是否到過醫(yī)院就診，做過那些檢查，檢查結(jié)果是什么？ 5、治療情況如何？ 6、有無藥物過敏史？ 重點(diǎn)檢查項(xiàng)目 1.查體 （1）心臟普遍增大，心動過速與體溫不成比例，心尖部第一心音減弱，舒張期奔馬律。心尖部Ⅱ級以上高調(diào)，收縮全期雜音，并可有柔和、短促的低調(diào)舒張中期雜音； （2）雙肺底可出現(xiàn)細(xì)濕啰音等心力衰竭體征； （3）部分有心包摩擦音，可同時(shí)伴有胸膜摩擦音； （4）關(guān)節(jié)紅、腫脹，活動受限； （5）少數(shù)患者在軀干或四肢的內(nèi)側(cè)皮膚可見淡紅色環(huán)形紅斑，中央蒼白；在大關(guān)節(jié)伸側(cè)，尤其是肘、膝及腕關(guān)節(jié)，枕骨區(qū)或胸、腰椎棘突等部位可見2～5mm的皮下小結(jié)，無壓痛，不與皮膚粘連，可移動； （6）兒童可見手足無意識不協(xié)調(diào)的動作、擠眉弄眼等舞蹈癥表現(xiàn)； （7）心外的風(fēng)濕表現(xiàn)：可有胸膜炎、肺炎、腹膜炎、腎炎、脈管炎、腦病等表現(xiàn)。 2.輔助檢查 （1）多普勒超聲心動圖 作為一種無創(chuàng)方法，已經(jīng)是評價(jià)各瓣膜病變的主要手段之一，不僅可以測定心腔大小，心室功能，也可以測定跨瓣膜壓差、瓣膜開口面積、肺動脈壓力等指標(biāo)。 （2）X線檢查 可以了解心臟大小和肺部的改變。 （3）心電圖 可明確患者的心律，有無心肌缺血改變，是否合并有心房顫動等。 （4）心血管造影 對部分年齡大于45歲的病人，心電圖提示有心肌缺血改變者，心血管造影檢查者可以明確有無合并冠狀動脈病變。 診斷標(biāo)準(zhǔn) 風(fēng)濕性心臟病的典型表現(xiàn)為：心臟炎，多發(fā)性游走性關(guān)節(jié)炎，皮膚環(huán)形紅斑，皮下結(jié)節(jié)與舞蹈病等。發(fā)病前1～3周,半數(shù)病人可有急性扁桃體炎、咽喉炎等上呼吸道感染或猩紅熱病史。問診要提問患者有無"上感"、發(fā)熱、乏力、皮疹，家庭居住環(huán)境等;有無心悸、胸悶、胸痛;有無大關(guān)節(jié)疼，是否呈游走性。 上述典型(主要)表現(xiàn)中具備2項(xiàng)或1項(xiàng)，加上過去若患過風(fēng)濕熱或風(fēng)心病，關(guān)節(jié)炎，發(fā)熱，ESR增快，CRP陽性，白細(xì)胞增多，P-R間期延長，ST-T改變，Q-T延長或心律失常中有兩項(xiàng)，則高度可疑有急性風(fēng)濕熱，若同時(shí)有ASO及抗DNA酶升高，近期患過猩紅熱，咽拭子培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)A簇鏈球菌陽性多可確診。

風(fēng)濕性心臟病相關(guān)醫(yī)生

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    曹中良 主任醫(yī)師
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    擅長疾病： 擅長肺癌根治術(shù)、食管癌根治術(shù)、完全電視胸腔鏡微創(chuàng)胸外科手術(shù)等技術(shù)，尤其擅肺癌根治術(shù)的治療，率先在丹東市開展主氣管袖狀切除、完全電視胸腔鏡肺葉切除術(shù)，主要研究方向?yàn)槲?chuàng)胸外科手術(shù)治療。開展的完全電視胸腔鏡肺葉切除術(shù)，填補(bǔ)丹東市空白。

  • 羅欣,主任醫(yī)師
    羅欣 主任醫(yī)師
    未開通
    丹東市中心醫(yī)院 心胸外科

    擅長疾病： 擅長肺癌及食管癌根治術(shù)、完全電視胸腔鏡微創(chuàng)胸外科手術(shù)等技術(shù)，尤其擅長肺癌根治術(shù)的治療。目前已經(jīng)可以獨(dú)立完成體個(gè)循環(huán)下的心臟外科手術(shù)。

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