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泌乳素瘤(泌乳素瘤 )

別名:
傳染性:
無傳染性
治愈率:
80%
多發(fā)人群:
育齡期婦女易發(fā)
發(fā)病部位:
顱腦
典型癥狀:
男子性功能障礙 肥胖 溢乳 水潴留
并發(fā)癥:
泌乳素瘤 肢端肥大癥 高泌乳素血癥
是否醫(yī)保:
掛號科室:
腫瘤科 內(nèi)分泌科
治療方法:
藥物治療、手術(shù)治療

泌乳素瘤就診?

泌乳素瘤就診指南針對泌乳素瘤患者去醫(yī)院就診時常出現(xiàn)的疑問進(jìn)行解答,例如:泌乳素瘤掛什么科室的號?泌乳素瘤檢查前的注意事項?醫(yī)生一般會問什么?泌乳素瘤要做哪些檢查?泌乳素瘤檢查結(jié)果怎么看?等等。泌乳素瘤就診指南旨在方便泌乳素瘤患者就醫(yī),解決泌乳素瘤患者就診時的疑惑問題。 典型癥狀 水潴留、溢乳、男子性功能障礙 最佳就診時間 無特殊,盡快就診 就診時長 初診預(yù)留1天,復(fù)診每次預(yù)留半天 復(fù)診頻率/診療周期 門診治療:每周復(fù)診至 溢乳緩解后,不適隨診。 嚴(yán)重者需入院治療閉經(jīng)緩解后轉(zhuǎn)門診治療。 就診前準(zhǔn)備 無特殊要求,注意休息。 常見問診內(nèi)容 1、描述就診原因(從什么時候開始,有什么不舒服?) 2、不適的感覺是否由明顯的因素引起? 3、有閉經(jīng)、溢乳、不孕等伴隨癥狀? 4、是否到過醫(yī)院就診,做過那些檢查,檢查結(jié)果是什么? 5、治療情況如何? 6、有無藥物過敏史? 重點檢查項目 1.實驗室檢查 (1)基礎(chǔ)PRL測定 血清標(biāo)本可考慮早上10點左右抽取,采血前病人安靜休息半小時。血PRL基礎(chǔ)濃度通常小于20μg/L。 結(jié)果分析要考慮生理性、藥物性因素的影響。血PRL在20μg/L以下:可排除高泌乳素血癥;20-40ug/L:需要重復(fù)測定;20~200ug/L:可見于PRL瘤,但亦可見于其他原因引起的泌乳素升高;大于200μg/L:PRL瘤的可能性很大。 (2)其他激素測定 除測定PRL外,高度懷疑PRL瘤者,還應(yīng)檢測其他垂體激素軸,包括FSH、LH、睪酮、雌激素、TSH、FT3、FT4、GH、IGF-1、ACTH、血F等。 2.其他輔助檢查 在詳細(xì)詢問病史、體格檢查及常規(guī)肝、腎功能檢查并逐一排除藥物性、應(yīng)激性、神經(jīng)源性及系統(tǒng)性疾病可能,尤其要排除原發(fā)性甲狀腺功能減低癥之后,對病理性高PRL血癥患者,應(yīng)做X線、CT或MRI檢查,以明確診斷。 (1)蝶鞍區(qū)X線平片 正常鞍結(jié)節(jié)角約為110°,隨著PRL瘤增大,此角可漸變?yōu)殇J角,據(jù)此也可推斷垂體瘤的存在。垂體瘤增大到一定程度可造成蝶鞍局部骨質(zhì)破壞的X線表現(xiàn),由此推測垂體瘤的存在,但無法確定腫瘤大小,也無法發(fā)現(xiàn)垂體微腺瘤。氣腦造影或腦動脈X線檢查,屬有創(chuàng)性檢查且伴有一定的風(fēng)險,己被CT和MRI所替代。 (2)蝶鞍區(qū)CT及MRI檢查 蝶鞍CT和MRI顯像是普遍使用的影像檢查方法,尤其MRI優(yōu)于CT而應(yīng)用更多。 診斷標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)女性有閉經(jīng)-乳溢-不育、男性性功能減退或不育、血清PRL水平明顯升高、CT或MRI顯像有垂體瘤存在,可作出PRL瘤的診斷。應(yīng)與下列疾病鑒別:垂體非PPL瘤、原發(fā)性甲狀腺功能減退癥、特發(fā)性高PRL血癥、下丘腦腫瘤、鞍區(qū)垂體外腫瘤、顱咽管瘤、生殖細(xì)胞瘤、腦膜瘤等。

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    王慶平 主任醫(yī)師
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    烏魯木齊市友誼醫(yī)院 腫瘤科

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    蘇長青 主任醫(yī)師
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    擅長疾病: 腫瘤學(xué)

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