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甲狀腺微小癌(甲狀腺微小癌 )

別名:
甲狀腺隱匿性癌
傳染性:
無傳染性
治愈率:
20%
多發(fā)人群:
所有人群
發(fā)病部位:
甲狀腺
典型癥狀:
甲狀腺結(jié)節(jié) 骨轉(zhuǎn)移 肺部轉(zhuǎn)移 囊性壞死 頸部囊性病變
并發(fā)癥:
是否醫(yī)保:
掛號(hào)科室:
腫瘤科 內(nèi)分泌科
治療方法:
病因治療、對(duì)癥治療

甲狀腺微小癌就診?

甲狀腺微小癌就診指南針對(duì)甲狀腺微小癌患者去醫(yī)院就診時(shí)常出現(xiàn)的疑問進(jìn)行解答,例如:甲狀腺微小癌掛什么科室的號(hào)?甲狀腺微小癌檢查前的注意事項(xiàng)?醫(yī)生一般會(huì)問什么?甲狀腺微小癌要做哪些檢查?甲狀腺微小癌檢查結(jié)果怎么看?等等。甲狀腺微小癌就診指南旨在方便甲狀腺微小癌患者就醫(yī),解決甲狀腺微小癌患者就診時(shí)的疑惑問題。 典型癥狀 甲狀腺結(jié)節(jié)、骨轉(zhuǎn)移、肺部轉(zhuǎn)移、囊性壞死 最佳就診時(shí)間 無特殊,盡快就診 就診時(shí)長(zhǎng) 初診預(yù)留2天,復(fù)診每次預(yù)留1天 復(fù)診頻率/診療周期 門診治療:每周復(fù)診至癌細(xì)胞控制后不適隨診。嚴(yán)重者需入院治療待甲狀腺結(jié)節(jié)變小后轉(zhuǎn)門診治療。 就診前準(zhǔn)備 無特殊要求,注意休息。 常見問診內(nèi)容 1、描述就診原因(從什么時(shí)候開始,有什么不舒服?) 2、體重下降多少,飲食每日多少,比平時(shí)增加多少,體重與飲食的關(guān)系。 3、不適的感覺是否由明顯的因素引起? 4、有無頸部囊性病變、淋巴結(jié)退化等伴隨癥狀? 5、大便、睡眠情況。 6、是否到過醫(yī)院就診,做過那些檢查,檢查結(jié)果是什么? 7、治療情況如何? 8、有無藥物過敏史? 重點(diǎn)檢查項(xiàng)目 1.TGAb,TPOAb檢測(cè) 甲狀腺功能大多正常,甲狀腺自身抗體TGAb,TPOAb一般正常。 2.血清降鈣素 降鈣素水平升高,必要時(shí)可作五肽胃泌素刺激試驗(yàn),陽性提示髓樣癌可能。 3.細(xì)針穿刺抽吸細(xì)胞學(xué)檢查 FNAC技術(shù)的發(fā)展,大大提高了TMC的術(shù)前確診率,美國Mayo醫(yī)院的資料表明,在FNAC引入臨床前,70%的TMC診斷是依靠手術(shù)發(fā)現(xiàn)的,20世紀(jì)80年代引入FNAC后,F(xiàn)NAC確診TMC的病例占40%,而靠手術(shù)發(fā)現(xiàn)的病例下降到20%。 4.冰凍病理切片 如手術(shù)中發(fā)現(xiàn)可疑的質(zhì)硬小結(jié)節(jié),可以行快速冰凍切片確診,但有一定的假陰性率,受標(biāo)本選擇和切片取材部位影響,手術(shù)醫(yī)師術(shù)中應(yīng)仔細(xì)檢查甲狀腺雙腺葉,對(duì)于質(zhì)硬可疑小結(jié)節(jié),應(yīng)單獨(dú)切下送冰凍切片,病理醫(yī)師也應(yīng)仔細(xì)在切除標(biāo)本中選擇可疑結(jié)節(jié)作冰凍切片。 5.B超檢查 TMC的診斷符合率低于15%,特別是多結(jié)節(jié)的腺體檢查往往難以辨別哪個(gè)結(jié)節(jié)為TMC結(jié)節(jié),直徑<0.5cm的微小結(jié)節(jié),B超往往難以發(fā)現(xiàn),而且許多病例B超檢測(cè)到的結(jié)節(jié)并非TMC結(jié)節(jié),廣州中山大學(xué)第一附屬醫(yī)院總結(jié)的110例中,術(shù)前B超診斷TMC的僅為13例(12.0%)。 6.CT,MRI檢查 對(duì)于TMC的診斷符合率低。 診斷標(biāo)準(zhǔn) 由于TMC的原發(fā)結(jié)節(jié)較小,臨床觸診比較困難,許多病例在出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,或?qū)D(zhuǎn)移灶進(jìn)行穿刺活檢,或切除活檢后才得到診斷,更多的病例可能是在其他甲狀腺疾病的手術(shù)中,切除的可疑微小癌結(jié)節(jié),進(jìn)行冰凍切片檢查,或術(shù)后石蠟切片檢查才證實(shí)診斷的,由于癌結(jié)節(jié)小,影像學(xué)檢查的診斷率均較低。

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    曾繼宗 主任醫(yī)師
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    王慶平 主任醫(yī)師
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    烏魯木齊市友誼醫(yī)院 腫瘤科

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    蘇長(zhǎng)青 主任醫(yī)師
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    吳敏 主任醫(yī)師
    未開通
    鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院 腫瘤科

    擅長(zhǎng)疾?。?/span> 各種細(xì)胞類型肺癌的治療;腫瘤熱療;乳腺癌、食管癌、惡性淋巴瘤、結(jié)直腸癌治療;纖支鏡診斷治療。

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