甲狀腺微小癌檢查
一、檢查：
1.TGAb、TPOAb檢測 甲狀腺功能大多正常，甲狀腺自身抗體TGAb、TPOAb一般正常。
2.131I攝取率功能正常。
3.血清降鈣素 降鈣素水平升高，必要時可作五肽胃泌素刺激試驗，陽性提示髓樣癌可能。
4.細針穿刺抽吸細胞學檢查：FNAC技術的發(fā)展，大大提高了TMC的術前確診率。美國Mayo醫(yī)院的資料表明，在FNAC引入臨床前，70%的TMC診斷是依靠手術發(fā)現(xiàn)的。20世紀80年代引入FNAC后，F(xiàn)NAC確診TMC的病例占40%，而靠手術發(fā)現(xiàn)的病例下降到20%。FNAC主要對2個部位的結節(jié)有診斷意義，一個是頸部淋巴結，對于頸部淋巴結腫大可通過FNAC證實TMC的存在;二是對于靠近包膜、體表可觸及的結節(jié)，經FNAC可鑒別結節(jié)性質。對于直徑<1cm的TMC結節(jié)，在B超引導下FNAC發(fā)現(xiàn)的比例超過50%。B超引導FNAC檢查尚無假陽性報告，假陰性率約12%，診斷相對敏感性60%～90%，特異性100%，陽性預測值100%，陰性預測值80%，準確率可達85%。
5.冰凍病理切片：如手術中發(fā)現(xiàn)可疑的質硬小結節(jié)，可以行快速冰凍切片確診，但有一定的假陰性率，受標本選擇和切片取材部位影響。手術醫(yī)師術中應仔細檢查甲狀腺雙腺葉，對于質硬可疑小結節(jié)，應單獨切下送冰凍切片。病理醫(yī)師也應仔細在切除標本中選擇可疑結節(jié)作冰凍切片。
6.B超檢查 TMC的診斷符合率低于15%，特別是多結節(jié)的腺體檢查往往難以辨別哪個結節(jié)為TMC結節(jié)。直徑<0.5cm的微小結節(jié)，B超往往難以發(fā)現(xiàn)，而且許多病例B超檢測到的結節(jié)并非TMC結節(jié)。廣州中山大學第一附屬醫(yī)院總結的110例中，術前B超診斷TMC的僅為13例(12.0%)。
7.CT、MRI檢查對于TMC的診斷符合率低。
8.核素掃描：對于較大結節(jié)可顯示冷或涼結節(jié)，但多數(shù)病例，特別是直徑<0.5cm的結節(jié)則難以探測到。
