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中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染(中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染 )

別名：
傳染性：
無傳染性
治愈率：
多發(fā)人群：
兒童
發(fā)病部位：
顱腦
典型癥狀：
不明原因發(fā)熱 嗜睡 頸部疼痛 精神萎靡
并發(fā)癥：
是否醫(yī)保：
是
掛號(hào)科室：
神經(jīng)內(nèi)科 兒科 腦外科
治療方法：

中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染就診？

中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染就診指南針對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染患者去醫(yī)院就診時(shí)常出現(xiàn)的疑問進(jìn)行解答，例如：中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染掛什么科室的號(hào)？中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染檢查前的注意事項(xiàng)？醫(yī)生一般會(huì)問什么？中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染要做哪些檢查？中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染檢查結(jié)果怎么看？等等。中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染就診指南旨在方便中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染患者就醫(yī)，解決中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染患者就診時(shí)的疑惑問題。 典型癥狀 精神萎靡、不明原因發(fā)熱、嗜睡 最佳就診時(shí)間 無特殊，盡快就診 就診時(shí)長(zhǎng) 初診預(yù)留1天，復(fù)診每次預(yù)留半天 復(fù)診頻率/診療周期 門診治療：每周復(fù)診至嗜睡緩解后，不適隨診。 嚴(yán)重者需入院治療精神恢復(fù)后轉(zhuǎn)門診治療。 就診前準(zhǔn)備 無特殊要求，注意休息。 常見問診內(nèi)容 1、描述就診原因（從什么時(shí)候開始，有什么不舒服？） 2、不適的感覺是否由明顯的因素引起？ 3、有頭痛、發(fā)熱、抽搐等全身感染癥狀？ 4、是否到過醫(yī)院就診，做過那些檢查，檢查結(jié)果是什么？ 5、治療情況如何？ 6、有無藥物過敏史？ 重點(diǎn)檢查項(xiàng)目 1.腰椎穿刺 盡可能早做腰椎穿刺，腦脊液送常規(guī)、細(xì)胞學(xué)和特異性檢查，最好做細(xì)菌培養(yǎng)或藥敏試驗(yàn)，盡可能做病原學(xué)檢查。一次腦脊液檢查不能確診、病情變化、觀察治療效果、鞘內(nèi)用藥等需反復(fù)多次腰椎穿刺。 2.其他輔助檢查 血常規(guī)、血沉、腦電圖等。根據(jù)病情及鑒別診斷需要做腦CT、MR掃描。 診斷標(biāo)準(zhǔn) 由于個(gè)體免疫反應(yīng)的差異，同一病原體可以引起輕的、反復(fù)的甚至致死的疾病，也可以不引起疾病。血液中的蛋白不能輕易地彌散進(jìn)入CNS，因此不利于抗體的產(chǎn)生。腦脊液（CSF）正常時(shí)可見到IgG及IgA但無IgM，因?yàn)镮gM分子量要大些。體液免疫反應(yīng)，往往形成抗原抗體復(fù)合體。這種反應(yīng)常在血管內(nèi)進(jìn)行，導(dǎo)致神經(jīng)組織內(nèi)或鄰近組織的嚴(yán)重的血管炎性反應(yīng)。 炎性反應(yīng) CNS感染引起的炎性反應(yīng)：由于病原體的毒力及機(jī)體的反應(yīng)可表現(xiàn)⑴化膿性炎性反應(yīng)，常由于化膿性細(xì)菌引起；⑵非化膿性炎性反應(yīng)，如由于斑疹傷寒；⑶出血性反應(yīng)，見于炭疽及某些病毒感染時(shí)；⑷組織細(xì)胞及肉芽腫性反應(yīng)，見于慢性炎癥過程。 髓鞘破壞 CNS感染時(shí)常有髓鞘的破壞：髓鞘的破壞可繼發(fā)于神經(jīng)元的受損，即神經(jīng)元溶解性脫髓鞘（neuronolyticdemyelination），另外一種稱為軸周脫髓鞘（periaxialdemylination）。后者可見于病毒感染時(shí)，也可見于脫髓鞘疾病時(shí)。炎性過程中引起脫髓鞘的機(jī)制可能有下列5種：①病毒對(duì)少突膠質(zhì)細(xì)胞的直接細(xì)胞病理效應(yīng)；②免疫介導(dǎo)的病毒對(duì)少突膠質(zhì)細(xì)胞向性的改變；③免疫介導(dǎo)的對(duì)感染的少突膠質(zhì)細(xì)胞的破壞；④病毒誘導(dǎo)的自身免疫性脫髓鞘；⑤旁觀者”脫髓鞘。伴隨脫髓鞘可能出現(xiàn)髓鞘再生，導(dǎo)致癥狀的緩解。一度以為只有周圍神經(jīng)髓鞘再生。這對(duì)恢復(fù)是非常重要的。

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