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特發(fā)性震顫(特發(fā)性震顫 )

別名：
家族性震顫,良性特發(fā)性震顫,原發(fā)性震顫
傳染性：
無傳染性
治愈率：
55%-65%
多發(fā)人群：
20~30歲和50~60歲這兩個(gè)年齡段...
發(fā)病部位：
手部 頭部 全身
典型癥狀：
疲勞 焦慮 震顫 靜止性震顫 手的搓丸樣動(dòng)作
并發(fā)癥：
痙攣性斜頸 言語(yǔ)障礙 書寫痙攣
是否醫(yī)保：
是
掛號(hào)科室：
神經(jīng)內(nèi)科 腦外科
治療方法：
藥物治療

特發(fā)性震顫就診？

特發(fā)性震顫就診指南針對(duì)特發(fā)性震顫患者去醫(yī)院就診時(shí)常出現(xiàn)的疑問進(jìn)行解答，例如：特發(fā)性震顫掛什么科室的號(hào)？特發(fā)性震顫?rùn)z查前的注意事項(xiàng)？醫(yī)生一般會(huì)問什么？特發(fā)性震顫要做哪些檢查？特發(fā)性震顫?rùn)z查結(jié)果怎么看？等等。特發(fā)性震顫就診指南旨在方便特發(fā)性震顫患者就醫(yī)，解決特發(fā)性震顫患者就診時(shí)的疑惑問題。 典型癥狀 手的搓丸樣動(dòng)作、靜止性震顫 最佳就診時(shí)間 無特殊，盡快就診 就診時(shí)長(zhǎng) 初診預(yù)留1天，復(fù)診每次預(yù)留半天 復(fù)診頻率/診療周期 門診治療：每周復(fù)診至不定期震顫消失后，不適隨診。 就診前準(zhǔn)備 無特殊要求，注意休息。 常見問診內(nèi)容 1、描述就診原因（從什么時(shí)候開始，有什么不舒服？） 2、不適的感覺是否由明顯的因素引起？ 3、有無疲勞、焦慮等伴隨癥狀？ 4、是否到過醫(yī)院就診，做過那些檢查，檢查結(jié)果是什么？ 5、治療情況如何？ 6、有無藥物過敏史？ 7、家中是否有特發(fā)性震顫患者？ 重點(diǎn)檢查項(xiàng)目 1.CT，MRI檢查 正電子發(fā)射斷層掃描(PET)或單光子發(fā)射斷層掃描(SPECT)，對(duì)鑒別診斷有意義。 2.肌電圖(EMG) 可記錄到4～8 Hz的促動(dòng)肌-拮抗肌同步化連續(xù)發(fā)放活動(dòng)，另有約10%患者表現(xiàn)為促動(dòng)肌-拮抗肌交替收縮，單運(yùn)動(dòng)單元分析顯示電沖動(dòng)是集合性或同步化的，震顫發(fā)作期間募集相中新募集的運(yùn)動(dòng)單元有異常高的瞬間20～50Hz放電頻率。 3.基因分析 對(duì)確診某些遺傳性肌張力障礙疾病有重要意義。 診斷標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)患者經(jīng)常出現(xiàn)姿勢(shì)性和(或)動(dòng)作性震顫，飲酒后減輕，有家族史，不伴神經(jīng)系統(tǒng)其他癥狀體征，應(yīng)考慮特發(fā)性震顫可能。 1.震顫的臨床分級(jí) 1996年美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院(NIH)特發(fā)性震顫研究組提出的震顫臨床分級(jí)為5個(gè)等級(jí)。 0級(jí)：無震顫。 Ⅰ級(jí)：很輕微震顫(不易發(fā)現(xiàn))。 Ⅱ級(jí)：易發(fā)現(xiàn)的幅度不到2cm無致殘性震顫。 Ⅲ級(jí)：明顯的幅度2～4cm部分致殘性震顫。 Ⅳ級(jí)：嚴(yán)重的幅度超過4cm致殘性震顫。 2.特發(fā)性震顫診斷標(biāo)準(zhǔn) 美國(guó)運(yùn)動(dòng)障礙學(xué)會(huì)及世界震顫研究組織提出的特發(fā)性震顫診斷標(biāo)準(zhǔn)。 (1)核心診斷標(biāo)準(zhǔn)： ①雙手及前臂動(dòng)作性震顫。 ②除齒輪現(xiàn)象，不伴其他神經(jīng)系統(tǒng)體征。 ③或僅有頭部震顫，不伴肌張力障礙。 (2)次要診斷標(biāo)準(zhǔn)： ①病程超過3年。 ②有家族史。 ③飲酒后震顫減輕。 (3)排除標(biāo)準(zhǔn)： ①伴其他神經(jīng)系統(tǒng)體征，或震顫發(fā)生前不久有外傷史。 ②由藥物，焦慮，抑郁，甲亢等引起的生理亢進(jìn)性震顫。 ③有精神性(心因性)震顫病史。 ④突然起病或分段進(jìn)展。 ⑤原發(fā)性直立性震顫。 ⑥僅有位置特異性或目標(biāo)特異性震顫，包括職業(yè)性震顫及原發(fā)性書寫震顫。 ⑦僅有言語(yǔ)，舌，頦或腿部震顫。

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    楊培泉 主治醫(yī)師
    未開通
    蘇州市廣濟(jì)醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科

    擅長(zhǎng)疾?。?/span> 中西醫(yī)結(jié)合治療抑郁癥，婦女經(jīng)前期緊張綜合癥，男子性功能障礙

  • 陸長(zhǎng)英,主治醫(yī)師
    陸長(zhǎng)英 主治醫(yī)師
    未開通
    蘇州市廣濟(jì)醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科

    擅長(zhǎng)疾?。?/span> 青少年心理障礙治療

  • 周淵峰,
    周淵峰
    未開通
    復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科

    擅長(zhǎng)疾?。?/span> 兒內(nèi)科疾病、特別是兒童癲癇、多動(dòng)癥、抽動(dòng)癥、發(fā)育障礙、睡眠障礙等神經(jīng)系統(tǒng)疾病診斷和治療。

  • 鄒桂玉,副主任醫(yī)師
    鄒桂玉 副主任醫(yī)師
    未開通
    中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科

    擅長(zhǎng)疾病： 擅長(zhǎng)頭痛、頭暈、腦動(dòng)脈硬化癥、缺血性腦血管病、癲癇、睡眠障礙等神經(jīng)科常見病的診治及高血糖、高血壓、高血脂等中風(fēng)易發(fā)因素的診治;精通腦電圖、腦電地型圖的檢查和分析。

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