1.腹部X線檢查 立位平片可見到兩側(cè)膈肌上升,肝臟及脾臟影位于中腹部脊柱兩側(cè),膈下大量游離氣體,尤以右側(cè)為明顯,可占據(jù)全腹2/3,并有大量液體積存在下腹部,因此可見到一個(gè)橫貫全腹的氣液平面。
很多作者認(rèn)為低出生體重兒自發(fā)性胃腸道穿孔早期無(wú)明顯的臨床表現(xiàn)或X線征象。Judy報(bào)道6例極低體重兒胃穿孔,X線腹部檢查5例未發(fā)現(xiàn)膈下游離氣體。因而診斷具有一定困難。然而定時(shí)反復(fù)攝片,腹腔穿刺術(shù)有助于迅速診斷。
2.腹腔穿刺術(shù) Kosloske和Lilly的經(jīng)驗(yàn),在側(cè)腹用消毒劑作皮膚準(zhǔn)備后用22或25號(hào)針插入,后接針筒,如針芯后退,提示有氣體。這個(gè)過(guò)程是比較安全的,但必須注意腹腔游離氣體,并不一定表明有消化道穿孔,它可能發(fā)生于肺泡破裂引起的全腹或腹腔產(chǎn)氣菌感染,甚至找不到原因。