一、病原學(xué)檢查
1.糞便檢查:從糞便中查到滋養(yǎng)體或包囊是臨床常用的簡單可靠的診斷方法。是最常用的方法,分為直接涂片法和濃集法兩大類。
1)急性期或間斷發(fā)作期 本期病員糞便多呈水樣或糊狀,滋養(yǎng)體極易死亡而趨崩解,所以檢查時應(yīng)取新鮮標(biāo)本做濕涂片(生理鹽水),為了保持滋養(yǎng)體的活力,送檢的標(biāo)本應(yīng)注意保溫。鏡下觀察多可見到處于活躍運(yùn)動狀態(tài)的滋養(yǎng)體,依此據(jù)即可做出診斷。(2)亞急性期或慢性期:此期病員糞便已基本成形,內(nèi)含包囊,一般采用2%的碘液直接涂片法即可確診。為提高檢出率,亦可采用硫酸鋅浮聚或醛-醚濃集等方法。由于包囊排出具有間斷性,采用隔日查一次,連續(xù)查三次的方法,可大大提高檢出率。
2)亞急性期或慢性期:此期病員糞便已基本成形,內(nèi)含包囊,一般采用2%的碘液直接涂片法即可確診。為提高檢出率,亦可采用硫酸鋅浮聚或醛-醚濃集等方法。由于包囊排出具有間斷性,采用隔日查一次,連續(xù)查三次的方法,可大大提高檢出率。
2.小腸液檢查:臨床疑有本病而糞便中未查到蟲體時可進(jìn)行十二指腸引流或膽汁鏡檢。但此法病人較痛苦,不易接受,現(xiàn)多采用膠囊法。具體做法是:禁食后囑患者吞下一個裝有尼龍線的膠囊,線的末端經(jīng)膠囊一端的小孔引出并沾在患者口外側(cè)。吞下的膠囊在體內(nèi)溶解后,尼龍線在體內(nèi)自動松開、伸展,經(jīng)3~4小時可達(dá)十二指腸和空腸。腸內(nèi)若有滋養(yǎng)體,便可隨腸液一起粘附于尼龍線上。緩緩拉出尼龍線,取線上的粘附物鏡檢,若查到滋養(yǎng)體,即可確診。 3)小腸活組織檢查:對糞便和小腸液檢查均顯示陰性的可疑病例,可利用內(nèi)窺鏡在小腸Treitz韌帶附近摘取粘膜組織,進(jìn)行壓片初檢,或固定后,用Giemsa染色。染色的賈第蟲著紫色,腸上皮細(xì)胞呈粉紅色,依此可將二者鑒別開來。此法簡便易行,效果好,病人容易接受。
3、小腸活組織檢查:對糞便和小腸液檢查均顯示陰性的可疑病例,可利用內(nèi)窺鏡在小腸Treitz韌帶附近摘取粘膜組織,進(jìn)行壓片初檢,或固定后,用Giemsa染色。染色的賈第蟲著紫色,腸上皮細(xì)胞呈粉紅色,依此可將二者鑒別開來。此法簡便易行,效果好,病人容易接受。
二、免疫診斷
1)酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)(ELISA):檢測賈第蟲病敏感性高特異性強(qiáng),IgG抗體的陽性率為71.1%~98.9%,具有快速、客觀、操作簡便等優(yōu)點(diǎn)。不需要復(fù)雜設(shè)備和特殊試劑,是診斷賈第蟲病比較好的方法。缺點(diǎn)是該試驗(yàn)特異性與重復(fù)性尚不理想。
2)間接血凝(IHA)試驗(yàn):是一種廣泛應(yīng)用的血清學(xué)診斷方法,具有敏感性高,操做簡便,快速。
3)間接熒光抗體試驗(yàn)(IFAT):陽性率比IHA高,達(dá)66%~97%,有癥狀者IFAT陽性率比無癥狀者,在診斷賈第蟲病方面有很強(qiáng)的特異性,無假陽性反應(yīng)。但操作過程較為煩瑣,并且需要特殊的熒光顯微鏡。
4)對流免疫電泳(CIE)試驗(yàn):是檢測賈第蟲病患者糞內(nèi)抗原的有效方法、具有快速、準(zhǔn)確、簡便、不需要大型儀器設(shè)備特殊試劑等優(yōu)點(diǎn),其特異性較強(qiáng),但其敏感性較ELISA與IFAT法為低。