眼假組織胞質菌病綜合征檢查
1.血清學檢查：
乳膠凝集試驗在疾病早期即可呈陽性。免疫擴散試驗則能區(qū)別疾病的活動性與非活動性。對可疑患者采用篩選試驗(screening test)可以早期發(fā)現病人，多用乳膠凝集試驗或免疫擴散試驗。熒光素標記抗體染色(FA)和補體結合試驗也可用于同樣的目的。證實試驗(confirmation test)可用于疾病的確診和預后的判斷，多采用補體結合試驗。補體結合試驗出現陽性的時間比其他試驗晚，一般在發(fā)病6周或6周以后。滴度1∶32有意義，但少數活動性患者滴度可僅為1∶8或1∶6，故需動態(tài)觀察。連續(xù)檢查時若患者滴度持續(xù)升高，顯示病情發(fā)展。補體結合試驗與組織胞質菌素皮膚試驗同時使用幾乎不會遺漏患者。熒光素標記抗體染色還能鑒別培養(yǎng)標本和組織病理中的病原菌，極具臨床價值。
2.直接檢查：
血、膿、痰、皮膚黏膜損害刮取物以及淋巴結、肝、脾、骨髓等的抽吸物等制成涂片，以GMS或PAS染色，油鏡下可見2～4mm大小的卵圓形孢子，多存在于大單核細胞內。
3.真菌培養(yǎng)：
莢膜組織胞質菌為雙相型真菌，標本接種于沙氏瓊脂室溫培養(yǎng)為真菌相，菌落生長緩慢，呈白色棉花樣，鏡檢有菌絲和特殊形態(tài)的齒輪狀孢子，具有傳染性。腦心浸膏血瓊脂37℃培養(yǎng)呈酵母相，有酵母樣菌落生長。鏡檢孢子直徑約1～5μm，卵圓形，可出芽，染色后很像洋蔥的切面。
4.組織病理學檢查：
急性播散性患者的肺、肝、脾、骨髓和淋巴結中有大量組織細胞浸潤。細胞內外有大量的孢子。非急性病例有上皮樣細胞肉芽腫形成。中性粒細胞、淋巴細胞、漿細胞、巨噬細胞和Langerhans巨細胞內也可含有孢子，但數目較少，大小也不一。陳舊損害中大多有組織腦漿菌瘤，內有少量病原菌，周圍有纖維化。HE染色見細胞內孢子呈球形，略嗜堿性，外圍的暈環(huán)為染色時退縮所致而并非真正的莢膜。PSA和GMS染色清楚，呈現圓形或卵圓形酵母樣孢子，2～5μm直徑?？赡苡袉窝浚款i細，周圍無暈環(huán)。
眼底熒光素血管造影檢查：僅針對引起視覺癥狀的CNV。造影早期可見新生血管的形態(tài)。組織胞質菌斑根據其色素的改變表現為邊界清晰的車輪狀的強熒光斑或遮蔽熒光。吲哚青綠血管造影在后極部可出現多發(fā)性的強熒光斑。
