眼眶脂肪肉瘤檢查
一、檢查：
1.病理學(xué)檢查：
肉眼所見(jiàn)，脂肪肉瘤由于脂質(zhì)和黏液樣組織混合，在切面有一種斑駁的多樣化外觀，常有出血和壞死區(qū)。腫瘤有一種黏滑的表現(xiàn)。顯微鏡下，脂肪肉瘤分為分化良好的、黏液樣、圓形細(xì)胞和多形型。分化良好和黏液樣類(lèi)型似乎會(huì)帶來(lái)較好的預(yù)后，多數(shù)眼眶脂肪肉瘤是黏液樣型并被稱(chēng)為黏液樣脂肪肉瘤。黏液樣脂肪肉瘤含有分化相當(dāng)好的梭形、星形或圓形脂母細(xì)胞懸浮于黏液或富有黏多糖基質(zhì)。通常腫瘤顯示充滿叢狀血管，這有助于將其與真正黏液樣瘤(血管十分少)區(qū)別開(kāi)來(lái)。在一些病例，腫瘤可有較惡性特征并顯示橫紋肌母細(xì)胞分化，這種不良分化的腫瘤有時(shí)被稱(chēng)為惡性間葉瘤(mesenchymomas)。病因方面，眼眶脂肪肉瘤似乎是一種起源于原始間質(zhì)細(xì)胞而不是成熟的脂肪細(xì)胞。可能來(lái)源于經(jīng)歷脂母細(xì)胞分化的眼眶筋膜內(nèi)的一種細(xì)胞，對(duì)此種變異的刺激因素未明。
2.X線檢查：
可無(wú)異常表現(xiàn)，或僅表現(xiàn)眶區(qū)密度增高，少數(shù)可出現(xiàn)眶壁骨質(zhì)受壓變薄或破壞。
3.B超探查：
B超表現(xiàn)為形狀不規(guī)則的實(shí)性病變，一般邊界較清楚，內(nèi)回聲較強(qiáng)且不均勻，無(wú)可壓縮性。
4.CT掃描：
病變多位于肌錐外，形狀不規(guī)則，呈囊狀或多房狀，邊界尚清楚，腫塊內(nèi)可見(jiàn)到不同比例的脂肪成分而呈負(fù)值低密度影，為本病較特征的征象。典型的表現(xiàn)為正、負(fù)值混雜密度影，其中正CT值代表血管、纖維等軟組織成分，有不同程度強(qiáng)化，負(fù)值代表脂肪成分，不強(qiáng)化，有時(shí)脂肪所占的比例較小，CT薄層檢查尤為重要。較大腫瘤可侵犯到肌錐內(nèi)，甚至整個(gè)眼眶，壓迫或包繞眼外肌和(或)視神經(jīng)，腫瘤可侵犯鄰近的眶壁，造成蟲(chóng)蝕樣骨質(zhì)破壞。
5.MRI：
腫瘤在T1WI顯示為高、低混雜信號(hào)，其中的高信號(hào)可被脂肪抑制序列抑制而呈低信號(hào)，提示為脂肪成分，為本病特征征象。腫瘤在T2WI為中等信號(hào)。腫瘤有不同程度的強(qiáng)化，其中強(qiáng)化區(qū)提示為血管、纖維等成分。腫瘤形狀不規(guī)則，邊界清楚，增強(qiáng)掃描聯(lián)合脂肪抑制技術(shù)可清楚顯示病變與眼外肌及視神經(jīng)的關(guān)系，也可準(zhǔn)確顯示腫瘤侵犯的范圍。
