化膿性眼內(nèi)炎檢查
一、檢查：
1.房水和玻璃體采集后應(yīng)立即分別滴在血瓊脂、巧克力瓊脂培養(yǎng)皿上，待干后放在CO2培養(yǎng)箱中，于37℃下培養(yǎng)。懷疑真菌感染時(shí)，應(yīng)將標(biāo)本接種于薩布羅瓊脂，于25℃條件下培養(yǎng)。在懷疑厭氧菌時(shí)，應(yīng)選擇適合于厭氧菌生長(zhǎng)的培養(yǎng)基(如含牛肉湯培養(yǎng)基)進(jìn)行培養(yǎng)。在進(jìn)行培養(yǎng)的同時(shí)，所取標(biāo)本應(yīng)進(jìn)行革蘭染色和吉姆薩染色。對(duì)于懷疑真菌感染者，應(yīng)進(jìn)行烏洛托品銀染色。
2.如果對(duì)患者行診斷性玻璃體切割術(shù)，在切除之前所得標(biāo)本可按上述方法直接進(jìn)行培養(yǎng)，但在玻璃體切除過(guò)程中所得到的標(biāo)本因被灌注液稀釋而影響培養(yǎng)結(jié)果。為了提高培養(yǎng)的陽(yáng)性率，所取標(biāo)本可通過(guò)無(wú)菌濾過(guò)膜過(guò)濾，然后將此膜直接放在合適的培養(yǎng)基上進(jìn)行培養(yǎng)。
3.在沒(méi)有無(wú)菌濾過(guò)膜時(shí)，可將玻璃體切除標(biāo)本直接接種于血培養(yǎng)瓶中，其陽(yáng)性率與濾過(guò)膜過(guò)濾后所得的陽(yáng)性率相似。但血培養(yǎng)瓶在分離流感嗜血桿菌和痤瘡短棒菌苗方面的敏感性較低。此外在血培養(yǎng)瓶發(fā)現(xiàn)病原體后對(duì)其進(jìn)行鑒定和確定其對(duì)藥物敏感性尚需進(jìn)一步的實(shí)驗(yàn)。
4.標(biāo)本中病原體較少或以往所用抗生素都可影響培養(yǎng)的結(jié)果，因此培養(yǎng)應(yīng)持續(xù)14天以上，以提高培養(yǎng)的陽(yáng)性率。
5.超聲波檢查能了解玻璃體混濁的程度和部位、有無(wú)視網(wǎng)膜脫離以及有無(wú)球壁或球后膿腫，在眼內(nèi)炎的診斷與治療中具有重要作用。整個(gè)病程中動(dòng)態(tài)的超聲檢查，可掌握病情的進(jìn)展，有助于對(duì)治療效果和預(yù)后做出判斷。
