正常眼壓性青光眼檢查
一、檢查：
免疫學(xué)異常：NPG患者的免疫相關(guān)疾病發(fā)生率較高，如：甲狀腺功能低下、關(guān)節(jié)炎或雷諾病等。有人發(fā)現(xiàn)NPG患者異常補(bǔ)體因子較高。但也有一些學(xué)者的研究未能證實(shí)自家免疫性疾病與青光眼有關(guān)。
1.眼底熒光血管造影：
眼底熒光血管造影(FFA)顯示大部分NPG患者都有視杯的充盈缺損，并且多呈節(jié)段性弱熒光，說明存在視盤缺血。階段性熒光充盈缺損的部位常出現(xiàn)相應(yīng)的盤沿切跡及視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層缺損的部位，且視盤的充盈缺損出現(xiàn)在視野損害之前。
2.眼血流檢查：
早期有學(xué)者報(bào)告NPG患者的眼動脈壓、眼動脈舒張壓低于可疑青光眼患者。也有報(bào)道說NPG的舒張期灌注壓可能偏低。后來認(rèn)為NPG患者的眼動脈壓和灌注壓與正常人并無明顯差別，且灌注壓易受血壓影響，而根據(jù)眼動脈搏動振幅和動脈血流測出的睫狀脈絡(luò)膜血管的阻力更能反映血液供應(yīng)的情況。有研究表明NPG患者的眼脈搏振幅低于正常眼，其睫狀脈絡(luò)膜血管網(wǎng)阻力高于正常人2～3倍，由于阻力增加而使血流減少。也有學(xué)者報(bào)告NPG患者的眼脈搏振幅與正常人沒有不同。目前關(guān)于NPG患者的眼血流情況尚無較一致的意見，各家報(bào)道結(jié)果也不很一致。但多數(shù)研究認(rèn)為NPG患者的眼血流量可能較正常人減少。
3.激發(fā)試驗(yàn)：
NPG患者的激發(fā)試驗(yàn)有皮質(zhì)激素升壓試驗(yàn)和飲水試驗(yàn)及冷刺激激發(fā)視野檢查。冷刺激激發(fā)試驗(yàn)為比較患者正常情況下的視野與一只手或腳放入4℃冷水中10min后的視野，平均缺損下降10%為陽性。約25%的NPG患者有陽性反應(yīng)。因?yàn)榇嗽囼?yàn)可檢測血管的緊張性，因此可能有助于判別NPG患者使用血管擴(kuò)張藥是否有效。
4.其他眼部特點(diǎn)：
NPG患者的近視特別是高度近視的患病率高于正常人及原發(fā)性開角型青光眼患者，且眼球后段較正常人大。較長的眼軸易使眼球壁硬度偏低，且傾向于有較大的杯盤比值，對青光眼損害的易感性也較大。高度近視患者由于眼球擴(kuò)大，視盤被不規(guī)則地牽拉、延伸，導(dǎo)致視盤形態(tài)異常，擴(kuò)大并發(fā)生傾斜。牽拉作用降低了篩板對眼壓損傷的耐受閾值，使介于或接近生理值的眼壓足以引發(fā)視盤及視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維損害。
5.全身情況：
1)血壓：
NPG患者的視神經(jīng)損害是否與血壓異常有關(guān)，目前尚無定論。NPG患者中低血壓特別是低舒張壓或正常血壓的人較其他類型的青光眼患者多見。NPG患者中有急性低血壓病史或血流動力學(xué)危象的發(fā)生率比NPG對照組高。
2)血管疾患：
人們普遍認(rèn)為NPG與血管疾患有關(guān)。NPG患者的心腦血管疾病發(fā)生率明顯高于正常人。頸動脈疾患(狹窄或鈣化)與NPG關(guān)系密切，通過測量頸動脈與眼動脈血流證實(shí)眼血流下降與視神經(jīng)損害有關(guān)。但兩者間的關(guān)系尚未十分明了。
3)血液流變學(xué)：
有研究表明NPG患者的全血黏稠度、血漿黏度及血細(xì)胞比容高于正常人。凝血及纖溶系統(tǒng)異常的發(fā)生率也較高，血液呈高凝狀態(tài)。
