梅毒性鞏膜炎檢查
一、檢查：
1.用銀染色(Levaditi染色或Warthin-Starry染色)、直接或間接免疫熒光(director or indirect immunofluogical)、免疫過氧化物試驗(yàn)(immunoperoxidase testing)等來確定蒼白密螺旋體是困難的。當(dāng)通過組織學(xué)方式不能從結(jié)膜或鞏膜肉芽腫內(nèi)發(fā)現(xiàn)蒼白密螺旋體，可根據(jù)熒光素標(biāo)記抗體吸附試驗(yàn)(fluorescent treponemal antibody absorption，F(xiàn)TA-ABS)或梅毒螺旋體凝血試驗(yàn)(microhemagglutination assay for T pallidum，MHA-TP)陽性對(duì)梅毒性鞏膜炎做出推測(cè)性診斷。中樞神經(jīng)系統(tǒng)征象或心血管疾病也有助于診斷。
2.用于診斷梅毒的血清學(xué)試驗(yàn)還有玻片絮狀試驗(yàn)，即美國性病研究室反應(yīng)素試驗(yàn)(venereal disease research laboratory，VDRL)、梅毒螺旋體制動(dòng)試驗(yàn)(T.pallidum immobilization，TPT)、快速血漿反應(yīng)素卡片試驗(yàn)(rapid plasma-reagin card test，RPR)、自動(dòng)反應(yīng)素試驗(yàn)(automated reagin test，ART)等。血清學(xué)試驗(yàn)對(duì)各期梅毒病的陽性率。
3.FTA-ABS和MHA-TP試驗(yàn)螺旋體抗體熒光吸附試驗(yàn)和梅毒螺旋體微量凝血試驗(yàn)除對(duì)一期、早期二期和早期先天性之外的各期梅毒最敏感。MHA-TP僅對(duì)麻風(fēng)、復(fù)發(fā)熱、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和雅司病有17%或更低的假陽性。性病研究實(shí)驗(yàn)室試驗(yàn)(VDRL) 對(duì)三期梅毒不可靠，并有較高假陽性。FTA-ABS或MHA-TP對(duì)梅毒引起的鞏膜炎或鞏膜外層炎敏感，但不能說明活動(dòng)性。FTA-ABS和MHA-TP陽性提示既往有梅毒史，已經(jīng)治療或潛伏期梅毒并發(fā)的特發(fā)性鞏膜感染或表層鞏膜感染。臨床上對(duì)梅毒的適當(dāng)治療有效說明患者FAA-ABS和MHA-TP陽性由梅毒引起。
4.在三期梅毒出現(xiàn)的眼部損害包括鞏膜炎或鞏膜外層炎時(shí)，應(yīng)仔細(xì)檢查腦脊液中有無細(xì)胞、蛋白，并行VDRL試驗(yàn)，以排除神經(jīng)梅毒。由于梅毒患者可伴有HIV感染，所有梅毒性鞏膜炎或鞏膜外層炎患者都應(yīng)檢查HIV，以診斷有無AIDS。反之亦然。
5.B超、CT、MRI等可顯示后部眼球壁的形態(tài)，局部增厚是后鞏膜炎的重要表現(xiàn)。
