視網(wǎng)膜靜脈阻塞檢查
1、中央靜脈阻塞的熒光造影表現(xiàn)為：
?、僖暰W(wǎng)膜內(nèi)大量出血，使脈絡(luò)膜及視網(wǎng)膜熒光遮蔽;
?、诔霈F(xiàn)無(wú)灌注區(qū)及毛細(xì)血管無(wú)灌注區(qū);
?、埸S斑深層水腫;
?、莒o脈壁著色或少許滲漏;
?、菪律芗盁晒馑貪B漏;
?、抟暠P周圍輻射狀毛細(xì)血管代償性擴(kuò)張。
2、視網(wǎng)膜電圖：
發(fā)病初期正常，若阻塞不能消除，ERG中b波逐漸減低可形成負(fù)波型，若振幅越來(lái)越小，則預(yù)后不良。
3、血液流變學(xué)檢查
可了解血漿黏度和全血黏度，可進(jìn)行β凝血蛋白和血小板第Ⅳ因子含量測(cè)定。
4、FFA熒光造影
所見亦因阻塞部位(總干、半側(cè)、分支)、阻塞程度(完全性、不完全性)及病程之早晚而有所不同。
1）總干完全性阻塞
在病程之初，造影早期因視網(wǎng)膜有大量出血病灶，使脈絡(luò)膜及視網(wǎng)膜熒光被遮蔽。在未被遮蔽處則可見遲緩充盈的動(dòng)、靜脈(動(dòng)-靜脈過(guò)渡時(shí)間延長(zhǎng)，往往超過(guò)20s);造影后期，靜脈管壁及其附近組織染色而呈彌漫性強(qiáng)熒光。當(dāng)熒光素到達(dá)黃斑周圍毛細(xì)血管時(shí)，如該處未被出血遮蓋，便有明顯熒光素滲漏，并逐漸進(jìn)入并潴留于微小的囊樣間隙中。病程晚期，由于視網(wǎng)膜內(nèi)層毛細(xì)血管床缺血而出現(xiàn)無(wú)灌注區(qū)。無(wú)灌注區(qū)周圍殘存毛細(xì)血管呈瘤狀擴(kuò)張。各種異常徑路的側(cè)支循環(huán)及新生血管在眼底任何部位均可出現(xiàn)，但在視盤面最多見。視盤面的新生血管有時(shí)可以進(jìn)入玻璃體。如果破裂可導(dǎo)致玻璃體積血。新生血管因有明顯滲漏可以與側(cè)支循環(huán)鑒別。
2）總干不完全阻塞
在病程之初，F(xiàn)FA早期，因出血量不多，熒光遮蔽較小，動(dòng)-靜脈過(guò)渡時(shí)間延長(zhǎng)并不明顯。靜脈管壁滲漏及隨后出現(xiàn)的管壁與其周圍組織染色，亦輕于完全性阻塞。病變累及黃斑且無(wú)有效側(cè)支循環(huán)者，則因中心凹周圍毛細(xì)血管滲漏而出現(xiàn)花瓣?duì)顝?qiáng)熒光區(qū)(囊樣水腫)。中心凹周圍毛細(xì)血管拱環(huán)破壞而出現(xiàn)滲漏。病程晚期一般不見無(wú)灌注區(qū)和新生血管。
半側(cè)阻塞與分支阻塞FFA所見范圍僅限于該分干或該分支的引流區(qū)。此外，有些分支阻塞病例，在病程最初階段可以見到該分支阻塞處管徑狹窄，其附近上流端出現(xiàn)局限性強(qiáng)熒光。
