一、檢查
慢性單純性青光眼早期診斷對(duì)保護(hù)視功能極為重要。
1、眼壓：在早期眼壓不穩(wěn)定，一天之內(nèi)僅有數(shù)小時(shí)眼壓升高，因此，測(cè)量24小時(shí)眼壓曲線有助于診斷，隨著病情的發(fā)展，基壓逐漸增高，當(dāng)基壓與高峰壓之間的差值甚小或接近于零時(shí)，就意味著本病發(fā)展到最后階段。
2、眼底改變：視盤凹陷增大是常見(jiàn)的體征之一，早期視盤無(wú)明顯變化，隨著病情的發(fā)展，視盤的生理凹陷逐漸擴(kuò)大加深，最后可直達(dá)邊緣，形成典型的青光眼杯狀凹陷，視盤鄰近部視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層損害是視野缺損的基礎(chǔ)，它出現(xiàn)在視盤或視野改變之前，因此，可作為開(kāi)角型青光眼早期診斷指標(biāo)之一，檢查時(shí)，要充分散瞳和使用足夠亮度的無(wú)赤光道直接檢眼鏡。
3、視野：開(kāi)角型青光眼在視盤出現(xiàn)病理性改變時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)視野缺損。
4、前房角：開(kāi)角型青光眼多為寬角，即使眼壓升高仍然開(kāi)放。
5、激發(fā)試驗(yàn)：開(kāi)角型青光眼早期診斷有困難時(shí)可作以下試驗(yàn)。
(1)飲水試驗(yàn)：檢查前晚10點(diǎn)以后停止飲食，第二天清晨空腹5分鐘內(nèi)飲水1000毫升，飲水前先測(cè)眼壓，飲水后每15分鐘測(cè)眼壓一次，共4次，如飲水后眼壓高于飲水前8毫米汞柱以上為陽(yáng)性，檢查前應(yīng)停止抗青光眼藥物至少48小時(shí)，患有心血管疾病，腎病及嚴(yán)重潰瘍病者忌用。
(2)妥拉蘇林試驗(yàn)：測(cè)量眼壓后，在結(jié)膜下注射妥拉蘇林10毫克，然后每隔15分鐘測(cè)眼壓一次，共測(cè)4-6次，注射后眼壓升高1.197kpa(9毫米汞柱)以上者為陽(yáng)性，妥拉蘇林能使眼壓升高，是因?yàn)樗袛U(kuò)張血管的作用，可增加房水的產(chǎn)生。
(3)眼球壓迫試驗(yàn)：為診斷開(kāi)角型青光眼較可靠的試驗(yàn)之一。
6、特殊檢查：
(1)Farnsworth Panel D15和Farnsworth 100-Hue色覺(jué)檢查：早期患者常有藍(lán)-黃色覺(jué)障礙。
(2)對(duì)比敏感度檢查(contrast sensitivity test)： 開(kāi)角型青光眼患者對(duì)此敏感度閾值升高，敏感度降低。
(3)圖形視網(wǎng)膜電流圖(pattern e lectroretinogram)： 早期患者即出現(xiàn)波幅降低。
(4)圖形視誘發(fā)電位(pattern visual evoked potentials)： 開(kāi)角型青光眼患者的圖形視誘發(fā)電位波幅降低，潛伏期延長(zhǎng)。
上述檢查的陽(yáng)性結(jié)果必須與眼壓，視盤和視野改變結(jié)合起來(lái)考慮。
