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膽囊管綜合征(膽囊管綜合征 )

別名:
膽囊管部分阻塞綜合征,膽囊運(yùn)動(dòng)障礙綜合征
傳染性:
無(wú)傳染性
治愈率:
75%(外科手術(shù)治療)
多發(fā)人群:
所有人群尤其是嗜食肥甘厚味...
發(fā)病部位:
典型癥狀:
右上腹痛 腹部不適 體重減輕 膽絞痛 持續(xù)性疼痛
并發(fā)癥:
慢性膽囊炎
是否醫(yī)保:
掛號(hào)科室:
消化內(nèi)科 肝膽外科
治療方法:
藥物治療、手術(shù)治療

  實(shí)驗(yàn)室檢查

  膽囊管綜合征患者的血常規(guī)白細(xì)胞計(jì)數(shù)、分類及肝功能實(shí)驗(yàn)基本正常。

  影像學(xué)檢查

  檢查手段包括各種膽汁引流方法、連續(xù)膽囊造影、縮膽囊素膽囊造影等,如能證實(shí)膽囊為克服阻力而進(jìn)行有力而無(wú)效的收縮,則對(duì)診斷有幫助。其中以縮膽囊素膽囊造影可靠性較好。

  1.膽囊造影 口服膽囊造影劑后膽囊充盈良好,但排空延遲,36h后膽囊仍顯影,同時(shí)顯示膽囊管狹窄、扭曲、細(xì)長(zhǎng)等改變,膽總管影淡或不顯影??s膽囊素膽囊造影前的準(zhǔn)備同口服膽囊造影,緩慢(3min內(nèi))靜脈注入75U的CCK。由于正常人較快速注射時(shí)可出現(xiàn)膽囊頸收縮,因此緩慢注射既是出于安全上的考慮,也是為了避免膽囊頸收縮。正常人在注射后膽囊體積較注射前減少50%~80%,而膽囊管綜合征患者則只有5%~45%,不超過(guò)45%,且大多數(shù)患者膽囊變得更圓。此外,大多數(shù)患者造影時(shí)可見(jiàn)膽囊管狹窄或造影劑中斷。診斷膽囊管綜合征不可缺少的一點(diǎn)就是在注射CCK的同時(shí),患者膽囊區(qū)會(huì)感到疼痛。正常人緩慢注射CCK后腹部可有輕度的彌漫性疼痛或痙攣性疼痛,這是由于刺激了腸蠕動(dòng)所致,而無(wú)膽囊區(qū)局限性疼痛。

  2.膽汁引流檢查 十二指腸膽汁引流,膽汁出現(xiàn)延遲。用縮膽囊素刺激后,膽汁到6~20min后才流出,且量少、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng);在CCK刺激下進(jìn)行膽汁引流,如發(fā)現(xiàn)深色膽汁(B膽汁)開(kāi)始出現(xiàn)的時(shí)間推遲則最具有診斷價(jià)值。注射CCK后該類患者20min內(nèi)無(wú)B膽汁出現(xiàn),而正常人平均約6min即見(jiàn)到B膽汁。此外,該綜合征患者B膽汁量亦減少,流出時(shí)間延長(zhǎng),后期呈間斷噴射狀流出。在注射CCK的情況下進(jìn)行膽汁引流對(duì)診斷該綜合征有一定幫助,但對(duì)已進(jìn)行縮膽囊素膽囊造影者則不必進(jìn)行膽汁引流檢查。

  3.核素膽系掃描 99mTc-HIDA核素膽系掃描,膽囊排空延遲4h以上。膽囊管綜合征的診斷可以依據(jù)以下幾點(diǎn)來(lái)進(jìn)行:

  (1)有餐后膽絞痛或右上腹不適,但無(wú)寒戰(zhàn)高熱、黃疸和白細(xì)胞升高。

  (2)口服膽囊造影劑或放射性核素膽系掃描可見(jiàn)膽囊充盈良好,但有排空延遲及膽囊管改變。

  (3)B型超聲、CT、MRI、X線膽囊造影等檢查未發(fā)現(xiàn)膽囊結(jié)石和占位性病變。

  當(dāng)上述方法如仍不能作出診斷時(shí),尚可采用以下方法協(xié)助診斷:①膽道放射測(cè)壓術(shù)加上膽道造影。②手術(shù)中將造影劑注入膽囊,并在放射線下追蹤造影劑到十二指腸的過(guò)程。通過(guò)此方法,容易確定阻塞的存在及其部位。

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  • 馮培民,主任醫(yī)師
    馮培民 主任醫(yī)師
    未開(kāi)通
    成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 消化內(nèi)科

    擅長(zhǎng)疾?。?/span> 反流性食管炎、功能性胃腸病、消化性潰瘍、感染性和非感染性慢性肝病、消化道出血、炎癥性腸病、慢性膽囊炎、消化系統(tǒng)腫瘤等疾病的的中西醫(yī)結(jié)合臨床防治,對(duì)于痞滿、胃痛、反酸,腹痛、脅痛、鼓脹、黃疸、虛勞、便秘、泄瀉、痢疾、便血、嘔血、口臭等

  • 王昌成,主任醫(yī)師
    王昌成 主任醫(yī)師
    未開(kāi)通
    淮安市第二人民醫(yī)院 消化內(nèi)科

    擅長(zhǎng)疾?。?/span> 對(duì)消化系統(tǒng)疾病的診治理論基礎(chǔ)扎實(shí),臨床經(jīng)驗(yàn)豐富,內(nèi)鏡檢查與治療技術(shù)嫻熟。

  • 劉樹(shù)青,主任醫(yī)師
    劉樹(shù)青 主任醫(yī)師
    未開(kāi)通
    淮安市第二人民醫(yī)院 消化內(nèi)科

    擅長(zhǎng)疾病: 消化內(nèi)科各種疾病診治,尤其擅長(zhǎng)內(nèi)鏡下的檢查和治療,如胃鏡、腸鏡、無(wú)痛胃鏡檢查,內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影術(shù)(ERCP)治療膽總管結(jié)石、膽道內(nèi)支架置放、食道擴(kuò)張及支架置放、內(nèi)鏡下胃腸息肉摘除,內(nèi)鏡下止血、取異物等。

  • 李紅玲,主任醫(yī)師
    李紅玲 主任醫(yī)師
    未開(kāi)通
    淮安市第二人民醫(yī)院 消化內(nèi)科

    擅長(zhǎng)疾?。?/span> 內(nèi)鏡檢查與治療,如胃鏡、腸鏡、無(wú)痛胃鏡檢查,內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影術(shù)(ERCP)治療膽總管結(jié)石,內(nèi)鏡下胃腸息肉摘除,內(nèi)鏡下止血、取異物等。

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