根據(jù)典型疼痛、膽囊造影無(wú)結(jié)石且膽囊充盈良好、脂肪餐后膽汁不能充分排空者，應(yīng)懷疑膽囊管綜合征，但確診則需結(jié)合上述檢查。需進(jìn)行鑒別的疾病包括：
1.膽石癥 膽囊管內(nèi)有小膽石的患者多方面的表現(xiàn)可酷似膽囊管綜合征，包括臨床癥狀、CCK刺激下的膽汁引流和膽囊造影。位于膽囊管中的小結(jié)石可在膽囊摘除術(shù)中或術(shù)后解剖被發(fā)現(xiàn)。
2.慢性膽囊炎和膽囊增生癥 非結(jié)石性慢性膽囊炎患者常可見(jiàn)膽囊不充盈或充盈受阻。膽囊增生癥尤其是腺肌增生癥患者注射CCK后可出現(xiàn)膽囊區(qū)疼痛，這類疾病患者膽囊排空延遲或加快不盡相同，且造影中易于發(fā)現(xiàn)相應(yīng)的膽囊形態(tài)改變。
膽囊管綜合征與非結(jié)石性慢性膽囊炎及膽囊增生癥在病理生理、病理解剖及狀方面可有重疊。膽囊管綜合征常見(jiàn)到膽囊有輕到中度的慢性炎癥、壁增厚;膽囊增生癥和慢性膽囊炎患者也大多有癥狀，這主要是由于膽囊排空受阻以及膽囊頸或膽囊管狹窄所致。可見(jiàn)，在膽囊管出現(xiàn)狹窄或部分梗阻后，膽囊壁肌肉可發(fā)生代償性的增生、肥厚。
3.膽囊張力低下 膽囊張力低下的患者，由于縮膽囊素拮抗劑的存在，膽囊造影可充盈良好，但膽囊收縮不佳或不能收縮，注射CCK的同時(shí)或以后，通常不出現(xiàn)疼痛的癥狀。括約肌運(yùn)動(dòng)功能障礙中的高張力型引起膽囊管綜合征者較機(jī)械性梗阻所致者少得多，但在CCK膽囊造影時(shí)也可出現(xiàn)疼痛，膽囊充盈良好，膽道收縮差，膽囊管常可明顯顯影，直徑常在8mm以上，造影劑很少或完全不進(jìn)入十二指腸，而膽囊管綜合征者膽囊管不顯影或顯影模糊。此外，括約肌運(yùn)動(dòng)障礙患者對(duì)硝酸甘油和抗膽堿能藥物反應(yīng)較好。
4.胰腺十二指腸疾病 胰腺十二指腸部位的器質(zhì)性疾病，包括十二指腸、壺腹及胰腺腫瘤、胰腺炎，都有其放射學(xué)和實(shí)驗(yàn)室檢查特點(diǎn)而不易與膽囊管綜合征相混淆。必要時(shí)可進(jìn)行ERCP檢查和膽囊造影加以鑒別。
