單純皰疹病毒性角膜炎檢查
實(shí)驗(yàn)室診斷
⑴熒光抗體染色技術(shù)：
取病變區(qū)的感染細(xì)胞或房水細(xì)胞，直接用熒光抗體染色檢查，在被感染的細(xì)胞漿或細(xì)胞核內(nèi)可以找到特異的顆粒熒光染色，能在1～2小時(shí)作出快速診斷，由于標(biāo)記熒光抗體有型的特異性，故在熒光顯微鏡下還可區(qū)分出Ⅰ型或Ⅱ型病毒。
⑵病毒分離：
是本病最可靠的病因診斷，采用的方法有：
?、傩∈竽X內(nèi)接種，最常用，最敏感，小白鼠在2～3天內(nèi)患皰疹性腦炎死亡；
?、陔u胚絨毛尿囊膜接種，Hela，VERO，F(xiàn)L，Hepz等各種傳代細(xì)胞培養(yǎng)，均適于皰疹病毒繁殖，24～48小時(shí)發(fā)生細(xì)胞病變，出現(xiàn)明顯的腫脹圓細(xì)胞灶。
?、枪稳∥锝臃N兔角膜，
有一定診斷價(jià)值，但經(jīng)濟(jì)代價(jià)較高。
?、燃?xì)胞學(xué)檢查：
取角膜，結(jié)膜或眼瞼水泡的刮取物作HE染色檢查可發(fā)現(xiàn)有多核巨細(xì)胞，核內(nèi)包涵體及風(fēng)般樣上皮細(xì)胞，此法僅能證實(shí)病毒感染，而不能區(qū)分是否HSV感染。
?、呻婄R檢查：
可在感染的細(xì)胞內(nèi)查到病毒顆粒，本法快速簡(jiǎn)便，但不能與帶狀皰疹病毒相區(qū)別。
?、恃鍖W(xué)檢查：
取急性期及恢復(fù)期雙份血清作中和抗體效價(jià)的測(cè)定，若上升4倍以上即可確診，本法僅適用于原發(fā)感染者，繼發(fā)感染者在發(fā)病前血中已有較高的中和抗體，故臨床應(yīng)用價(jià)值不大。
?、嗣庖吖δ軤顟B(tài)的檢查：
包括體液免疫血清(免疫球蛋白)和細(xì)胞免疫的檢查，尤其是后者越來(lái)越受到重視，采用的方法有：玫瑰花結(jié)試驗(yàn)，淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化試驗(yàn)和白細(xì)胞移動(dòng)抑制試驗(yàn)，也有人利用非特異性抗原如植物血凝素(PHA)，純化蛋白衍生物(PPD)，鏈激酶-鏈道酶(SK-SD)，念菌素，腮腺素等做皮內(nèi)注射，觀察其遲發(fā)性皮膚過(guò)敏反應(yīng)，此法雖非特異性，但方法簡(jiǎn)便，具有一定價(jià)值。
?、唐渌椒ǎ?p class="article_content_text">熒光素通透系統(tǒng)數(shù)是一種新的診斷方法，將熒光素電離子導(dǎo)入眼后18小時(shí)，用熒光計(jì)測(cè)量房水內(nèi)含量，對(duì)了解角膜上皮及內(nèi)皮的功能有一定價(jià)值，特別是對(duì)變性皰疹更具有診斷意義。
本病臨床表現(xiàn)復(fù)雜，除了典型的樹枝，地圖及盤狀角膜病灶形態(tài)外，還有一些不典型的臨床改變，因此給診斷和治療帶來(lái)很大困難，各型不僅具有獨(dú)特的臨床特征，而其發(fā)病機(jī)理及治療原則也不盡相同，染色各型之間是可以相互轉(zhuǎn)化的，決定這種轉(zhuǎn)化的因素非常復(fù)雜，除了與HSV的型和毒株及宿主的免疫功能(主要是細(xì)胞免疫)有關(guān)外，還與治療方法有關(guān)(特別是皮質(zhì)固醇的應(yīng)用)。
