一、檢查
1、視網(wǎng)膜病變患者要做一些基礎(chǔ)檢查和專科檢查,基礎(chǔ)檢查包括:
1)血糖檢查:定期測定血糖水平監(jiān)控糖尿病病情發(fā)展。
2)腎功能檢查:及時發(fā)現(xiàn)糖尿病腎病并發(fā)癥。
3)膽固醇血脂檢查:保持膽固醇、血脂正常水平。
2、眼科檢查包括:
1)眼底熒光血管造影
眼底熒光血管造影不僅可以了解視網(wǎng)膜微循環(huán)的早期改變,而且在糖尿病性視網(wǎng)膜性病變的進展中也有各種特殊表現(xiàn),其陽性體征發(fā)現(xiàn)率較眼底鏡檢查發(fā)現(xiàn)率高,是早期診斷,選擇治療方案,評價療效和判斷預后的可靠依據(jù)。如在眼底鏡下尚未發(fā)現(xiàn)糖尿病性視網(wǎng)膜病變時,眼底熒光血管造影就可出現(xiàn)異常熒光形態(tài)。在眼底熒光血管造影下發(fā)現(xiàn)的微血管瘤比眼底鏡下所見要早,要多得多。其他如毛細血管擴張,通透性增加,無灌注區(qū),動靜脈異常,滲出及出血,新生血管等,眼底熒光血管造影都有特殊表現(xiàn)。
2)視網(wǎng)膜電圖振蕩電位(OPs)
OPs是視網(wǎng)膜電圖(ERG)的亞成分,它能客觀而敏感地反映視網(wǎng)膜內(nèi)層血循環(huán)狀態(tài)。在眼底未見病變的眼中,它能反映出OPs的振幅異常,在有糖尿病性視網(wǎng)膜病變的患者中,它能進一步顯示病程的進展和好轉(zhuǎn)。
3、其他檢查
如視覺對比敏感度檢查,可見早期患者的中、高空間頻率平均對比敏感度顯著降低應(yīng)用彩色多普勒血流成像技術(shù)可發(fā)現(xiàn)患者球后動脈血流動力學改變,表現(xiàn)為低流速、低流量,高阻力型改變血液黏稠度檢測可表現(xiàn)為黏度增多血清SOD活力檢測可表現(xiàn)為活力下降等。
熒光眼底血管造影檢查,在動脈早期或動脈期,相當于滲出灶處有顆粒狀、花邊狀等多種形態(tài)的新生血管網(wǎng)。出血區(qū)遮蔽熒光,出血上緣有透風熒光區(qū)。后期新生血管有熒光素滲漏形成強熒光區(qū)。