后天性動(dòng)靜脈瘺檢查
1、動(dòng)脈造影
可以明確瘺口的部位，大小以及附近血管擴(kuò)大和側(cè)支循環(huán)情況。瘺口小時(shí)，動(dòng)脈顯影，瘺口附近靜脈也顯影，但瘺口遠(yuǎn)端靜脈很少顯示。瘺口大時(shí)，需快速攝片才能見(jiàn)到動(dòng)脈顯影，但瘺附近擴(kuò)張靜脈顯影明顯，擴(kuò)張最清楚的部位往往提示是瘺口的部位，瘺口遠(yuǎn)端靜脈可能顯示，數(shù)目增多并有曲張。
2.指壓瘺口的測(cè)定(Brankam征)
指壓瘺口以阻斷血液分流，測(cè)量阻斷血液分流，測(cè)量阻斷分流前后的心率及血壓，加以比較。在阻斷血液分流后，心率顯著減慢。這是由于瘺閉合后，迫使血液在正常毛細(xì)血管網(wǎng)流通，周?chē)枇σ蚨黾?。同時(shí)，瘺突然被阻斷后，過(guò)去經(jīng)瘺分流的血量被近流入周身動(dòng)脈系統(tǒng)，周?chē)枇Φ脑黾雍蛣?dòng)脈系統(tǒng)內(nèi)突然增加額外的血量，使血壓上升，由此相應(yīng)地刺激了主動(dòng)脈減壓神經(jīng)和頸動(dòng)脈竇內(nèi)的神經(jīng)末梢，使血管舒縮中樞起抑制作用，使脈率較慢。
3.動(dòng)靜脈瘺遠(yuǎn)端動(dòng)脈平均動(dòng)脈壓測(cè)定
當(dāng)瘺大和側(cè)支循環(huán)少時(shí)，平均動(dòng)脈壓下降特別明顯;瘺小，則支循環(huán)豐富時(shí)瘺遠(yuǎn)端平均動(dòng)脈壓變化不大。一般動(dòng)脈壓測(cè)定需直接穿刺動(dòng)脈，但通過(guò)多普勒超聲檢查以及肢體容積描記也可以測(cè)定瘺遠(yuǎn)端的動(dòng)脈壓力。
4.心臟排出量測(cè)定
超聲心動(dòng)圖以及指示稀釋法(indicator dilution mehods)可以測(cè)定心臟排出量，了解心臟功能。
5.靜脈血氧的測(cè)定
從動(dòng)靜脈瘺處?kù)o脈或從瘺口近端的靜脈抽血，和對(duì)側(cè)肢體同一部位的靜脈血檢測(cè)比較，患側(cè)的靜脈壓比正常肢體的靜脈血紅，且氧分壓明顯增高。
6.靜脈壓測(cè)定
患肢靜脈壓增高。在瘺口附近的靜脈壓增高更明顯。
