結核性腹膜炎檢查
（一）實驗室檢查
1、血常規(guī)、血沉
半數以上病人有輕到中度貧血，重度貧血少見。白細胞計數可正常;但在滲出型、干酪型或播散型結核、繼發(fā)感染時，白細胞計數和中性粒細胞值可明顯增高。多數病人血沉增快，增快的程度通常與結核病變的活動相平行。
2.結核菌素試驗
皮膚結核菌素試驗系選用結核菌素純化蛋白衍生物(pure protein derivative，PPD)為抗原作皮內試驗，又稱PPD試驗。其結果強陽性，則提示體內有結核桿菌感染。在患結核性腹膜炎病人中，PPD試驗陽性率為30%～100%。
3.基因診斷技術
采用聚合酶鏈反應(polymerase chain reaction，PCR)可檢出1fg～100fg純化結核桿菌核酸(DNA)，大約相當于1到20個結核桿菌。其陽性率為26.5%～80.0%，適用于肺外結核的快速診斷。但該技術可因操作過程的污染產生假陽性結果。
4.腹水檢查
腹水常呈滲出性改變。85%以上的病人腹水蛋白超過25g/L，白細胞計數400x106/L，以淋巴細胞為主(70%)。血清-腹水白蛋白比值>0.5，或血清-腹水白蛋白梯度變小，常<1.1。此外結核性腹膜炎時腹水膽固醇酯、乳酸脫氫酶(LDH)、腹水/血清LDH比、溶菌酶活性均升高;腹水中糖降低，約為血糖的1/2;腹水pH降低而乳酸鹽水平升高。
長期腹膜透析并發(fā)結核性腹膜炎的病人，其腹水可以中性粒細胞為主。少數結核性腹膜炎的腹水可呈血性或乳糜性;尤其當其合并有肝硬化腹水或嚴重低蛋白血癥時，其腹水可呈漏出液改變，造成診斷上的困難。
（二）影像學檢查
1、X線平片
可見全腹密度增高、腹腔積液征、結核鈣化灶、腸梗阻等征象。
2.鋇餐檢查
可見腸脹氣、動力減退，腸管受壓、牽引、固定等表現。
3.超聲檢查
用于探測腹腔內積液，并可在超聲引導下行經皮腹膜活檢、包裹性積液穿刺。
4.CT或MRI
除有助于發(fā)現積液、腸粘連、梗阻等征象外，尚有助于結核性、血性腹水與癌性腹水的鑒別。
5.腹腔鏡檢查
對早期滲出型病例是安全有效的診斷方法，對粘連型或干酪型患者可在鏡下行壁腹膜活檢術。
