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結(jié)核性腹膜炎(結(jié)核性腹膜炎 )

別名:
傳染性:
有傳染性
治愈率:
70-80%
多發(fā)人群:
20~40歲,女性多于男性
發(fā)病部位:
腹膜
典型癥狀:
腹水 腸子粘連 急性腹痛 強(qiáng)迫仰臥位
并發(fā)癥:
腸梗阻
是否醫(yī)保:
掛號科室:
消化內(nèi)科 普外科
治療方法:
藥物治療

  結(jié)核性腹膜炎檢查

(一)實驗室檢查

1、血常規(guī)、血沉 

半數(shù)以上病人有輕到中度貧血,重度貧血少見。白細(xì)胞計數(shù)可正常;但在滲出型、干酪型或播散型結(jié)核、繼發(fā)感染時,白細(xì)胞計數(shù)和中性粒細(xì)胞值可明顯增高。多數(shù)病人血沉增快,增快的程度通常與結(jié)核病變的活動相平行。

  2.結(jié)核菌素試驗 

皮膚結(jié)核菌素試驗系選用結(jié)核菌素純化蛋白衍生物(pure protein derivative,PPD)為抗原作皮內(nèi)試驗,又稱PPD試驗。其結(jié)果強(qiáng)陽性,則提示體內(nèi)有結(jié)核桿菌感染。在患結(jié)核性腹膜炎病人中,PPD試驗陽性率為30%~100%。

  3.基因診斷技術(shù)

采用聚合酶鏈反應(yīng)(polymerase chain reaction,PCR)可檢出1fg~100fg純化結(jié)核桿菌核酸(DNA),大約相當(dāng)于1到20個結(jié)核桿菌。其陽性率為26.5%~80.0%,適用于肺外結(jié)核的快速診斷。但該技術(shù)可因操作過程的污染產(chǎn)生假陽性結(jié)果。

  4.腹水檢查

腹水常呈滲出性改變。85%以上的病人腹水蛋白超過25g/L,白細(xì)胞計數(shù)400x106/L,以淋巴細(xì)胞為主(70%)。血清-腹水白蛋白比值>0.5,或血清-腹水白蛋白梯度變小,常<1.1。此外結(jié)核性腹膜炎時腹水膽固醇酯、乳酸脫氫酶(LDH)、腹水/血清LDH比、溶菌酶活性均升高;腹水中糖降低,約為血糖的1/2;腹水pH降低而乳酸鹽水平升高。

  長期腹膜透析并發(fā)結(jié)核性腹膜炎的病人,其腹水可以中性粒細(xì)胞為主。少數(shù)結(jié)核性腹膜炎的腹水可呈血性或乳糜性;尤其當(dāng)其合并有肝硬化腹水或嚴(yán)重低蛋白血癥時,其腹水可呈漏出液改變,造成診斷上的困難。

 ?。ǘ┯跋駥W(xué)檢查

1、X線平片

可見全腹密度增高、腹腔積液征、結(jié)核鈣化灶、腸梗阻等征象。

2.鋇餐檢查

可見腸脹氣、動力減退,腸管受壓、牽引、固定等表現(xiàn)。

  3.超聲檢查

用于探測腹腔內(nèi)積液,并可在超聲引導(dǎo)下行經(jīng)皮腹膜活檢、包裹性積液穿刺。

  4.CT或MRI

除有助于發(fā)現(xiàn)積液、腸粘連、梗阻等征象外,尚有助于結(jié)核性、血性腹水與癌性腹水的鑒別。

  5.腹腔鏡檢查

對早期滲出型病例是安全有效的診斷方法,對粘連型或干酪型患者可在鏡下行壁腹膜活檢術(shù)。

結(jié)核性腹膜炎相關(guān)醫(yī)生

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  • 馮培民,主任醫(yī)師
    馮培民 主任醫(yī)師
    未開通
    成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 消化內(nèi)科

    擅長疾?。?/span> 反流性食管炎、功能性胃腸病、消化性潰瘍、感染性和非感染性慢性肝病、消化道出血、炎癥性腸病、慢性膽囊炎、消化系統(tǒng)腫瘤等疾病的的中西醫(yī)結(jié)合臨床防治,對于痞滿、胃痛、反酸,腹痛、脅痛、鼓脹、黃疸、虛勞、便秘、泄瀉、痢疾、便血、嘔血、口臭等

  • 王昌成,主任醫(yī)師
    王昌成 主任醫(yī)師
    未開通
    淮安市第二人民醫(yī)院 消化內(nèi)科

    擅長疾?。?/span> 對消化系統(tǒng)疾病的診治理論基礎(chǔ)扎實,臨床經(jīng)驗豐富,內(nèi)鏡檢查與治療技術(shù)嫻熟。

  • 劉樹青,主任醫(yī)師
    劉樹青 主任醫(yī)師
    未開通
    淮安市第二人民醫(yī)院 消化內(nèi)科

    擅長疾病: 消化內(nèi)科各種疾病診治,尤其擅長內(nèi)鏡下的檢查和治療,如胃鏡、腸鏡、無痛胃鏡檢查,內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影術(shù)(ERCP)治療膽總管結(jié)石、膽道內(nèi)支架置放、食道擴(kuò)張及支架置放、內(nèi)鏡下胃腸息肉摘除,內(nèi)鏡下止血、取異物等。

  • 李紅玲,主任醫(yī)師
    李紅玲 主任醫(yī)師
    未開通
    淮安市第二人民醫(yī)院 消化內(nèi)科

    擅長疾?。?/span> 內(nèi)鏡檢查與治療,如胃鏡、腸鏡、無痛胃鏡檢查,內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影術(shù)(ERCP)治療膽總管結(jié)石,內(nèi)鏡下胃腸息肉摘除,內(nèi)鏡下止血、取異物等。

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