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結(jié)核性腹膜炎(結(jié)核性腹膜炎 )

別名:
傳染性:
有傳染性
治愈率:
70-80%
多發(fā)人群:
20~40歲,女性多于男性
發(fā)病部位:
腹膜
典型癥狀:
腹水 腸子粘連 急性腹痛 強迫仰臥位
并發(fā)癥:
腸梗阻
是否醫(yī)保:
掛號科室:
消化內(nèi)科 普外科
治療方法:
藥物治療

結(jié)核性腹膜炎是怎么回事?

結(jié)核性腹膜炎疾病病因

  一、發(fā)病原因

  結(jié)核菌屬于放線菌目,分枝桿菌科的分枝桿菌屬,為有致病力的耐酸菌。主要分為人、牛、鳥、鼠等型。對人有致病性者主要是人型菌,牛型菌少有感染。結(jié)核菌形態(tài)細長彎曲,兩端鈍圓,無芽孢或莢膜,無鞭毛,長約1~5微米,寬0.2~0.5微米。在標本中呈分散狀或成堆或互相排列成鏈狀。結(jié)核桿菌為需氧菌,在缺氧情況下不繁殖,但仍能生存較長時間。在良好的條件下,約18~24h繁殖一代,菌體脂質(zhì)成分約占其重量的1/4,染色時呈耐酸性。結(jié)核菌對干燥和強酸、強堿的抵抗力很強,能較長期存在于外界環(huán)境中,在痰內(nèi)可存活20~30h,陰濕處存活6~8個月。但對濕熱的抵抗力很低,煮沸5min或在陽光下直接曝曬2h即可殺滅。紫外線消毒效果較好。人型與牛型結(jié)核菌株皆是專性寄生物,分別以人與牛類為天然儲存宿主。兩者對人、猴和豚鼠有同等強度的致病力。結(jié)核菌對藥物的耐藥性,可由菌群中先天耐藥菌發(fā)展而形成,也可由于在人體中單獨使用一種抗結(jié)核藥而較快產(chǎn)生對該藥的耐藥性,即獲得耐藥菌。耐藥菌可造成治療上的困難,影響療效。結(jié)核桿菌長期接觸鏈霉素還可以產(chǎn)生依賴性,即所謂賴藥性,但賴藥菌在臨床上很少見。

  腹膜病變的來源有二:

1、腹腔病灶 

如腸結(jié)核、腸系膜淋巴結(jié)核或盆腔結(jié)核的活動病灶,直接蔓延到腹膜。

  2.血行感染

 粟粒結(jié)核和肺結(jié)核可經(jīng)血行播散到腹膜;肺部原發(fā)綜合征引起的血行播散,可在腹膜形成潛在的病灶,在機體抵抗力低下時,可發(fā)生結(jié)核性腹膜炎。

  二、發(fā)病機制

  按腹膜的主要病理改變分為滲出型、粘連型和干酪型。

1、滲出型

腹腔內(nèi)多是漿液纖維蛋白性滲出液,草黃色,偶有微呈血性。臟層與壁腹膜增厚,充血,水腫,附著纖維蛋白性滲出物。有黃色或灰白色粟粒樣大小不等的細小結(jié)核結(jié)節(jié),也有融合成較大的斑塊。

  2.粘連型

腹膜明顯增厚,有少量漿液纖維蛋白性滲出液。大量纖維蛋白沉積與纖維組織增生使腸系膜、腸系膜淋巴結(jié)與腸管間發(fā)生廣泛粘連,形成包塊,以致壓迫腸曲引起慢性腸梗阻。大網(wǎng)膜增厚、變硬成團塊,嚴重者腹腔完全閉塞。

  3.干酪型

以腹膜干酪樣壞死性病變?yōu)橹鳎c管、大網(wǎng)膜、腸系膜或腹腔內(nèi)臟之間互相粘連分隔成多個小房,積聚著少量混濁膿性滲出液。小房可向腸管、陰道或腹壁穿破而形成內(nèi)瘺或糞瘺,多見于晚期患者。同時有干酪壞死的腸系膜淋巴結(jié)可形成結(jié)核性膿腫。

  根據(jù)統(tǒng)計分析,粘連型最多見,其次為滲出型,干酪型最少見。在疾病的發(fā)展過程中,往往同時存在兩種類型或三種類型并存,稱為“混合型”。

結(jié)核性腹膜炎相關(guān)醫(yī)生

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  • 馮培民,主任醫(yī)師
    馮培民 主任醫(yī)師
    未開通
    成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 消化內(nèi)科

    擅長疾?。?/span> 反流性食管炎、功能性胃腸病、消化性潰瘍、感染性和非感染性慢性肝病、消化道出血、炎癥性腸病、慢性膽囊炎、消化系統(tǒng)腫瘤等疾病的的中西醫(yī)結(jié)合臨床防治,對于痞滿、胃痛、反酸,腹痛、脅痛、鼓脹、黃疸、虛勞、便秘、泄瀉、痢疾、便血、嘔血、口臭等

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    王昌成 主任醫(yī)師
    未開通
    淮安市第二人民醫(yī)院 消化內(nèi)科

    擅長疾?。?/span> 對消化系統(tǒng)疾病的診治理論基礎(chǔ)扎實,臨床經(jīng)驗豐富,內(nèi)鏡檢查與治療技術(shù)嫻熟。

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    劉樹青 主任醫(yī)師
    未開通
    淮安市第二人民醫(yī)院 消化內(nèi)科

    擅長疾?。?/span> 消化內(nèi)科各種疾病診治,尤其擅長內(nèi)鏡下的檢查和治療,如胃鏡、腸鏡、無痛胃鏡檢查,內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影術(shù)(ERCP)治療膽總管結(jié)石、膽道內(nèi)支架置放、食道擴張及支架置放、內(nèi)鏡下胃腸息肉摘除,內(nèi)鏡下止血、取異物等。

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    李紅玲 主任醫(yī)師
    未開通
    淮安市第二人民醫(yī)院 消化內(nèi)科

    擅長疾?。?/span> 內(nèi)鏡檢查與治療,如胃鏡、腸鏡、無痛胃鏡檢查,內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影術(shù)(ERCP)治療膽總管結(jié)石,內(nèi)鏡下胃腸息肉摘除,內(nèi)鏡下止血、取異物等。

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