幽門梗阻檢查
因脫水常有明顯血濃縮,病程較長(zhǎng)時(shí)可有輕度貧血、低蛋白血癥,血清鉀、鈉、氯降低、已出現(xiàn)低氯低鉀性堿中毒時(shí),二氧化碳結(jié)合力升高,血?dú)夥治鰌H>7.45,B.E>+3,PCO2可降低。嚴(yán)重患者可因尿少而出現(xiàn)血中尿素氮或非蛋白氮升高。如患者有缺鉀時(shí),則尿可呈酸性。
1、胃容物抽吸
是判定有無(wú)胃潴留的簡(jiǎn)單可靠方法。如餐后4h仍能抽出胃液300ml以上,或禁食一夜后晨起可抽出胃液200ml以上,提示胃潴留存在。若胃液中混有宿食,則支持幽門梗阻診斷。
2.鹽水負(fù)荷試驗(yàn)
抽盡胃液后,注入等滲鹽水750ml,30min后再抽出全部胃內(nèi)容物,若達(dá)400ml以上,可認(rèn)為有幽門梗阻存在。
3.X線檢查
腹部X線平片可見脹大之胃泡。如行上消化道鋇餐造影檢查,可明確診斷,且可了解梗阻之性質(zhì),但對(duì)有嚴(yán)重梗阻之患者,由于胃內(nèi)有大量食物存留,影響鋇劑之充盈,故常不能判明梗阻之性質(zhì)。對(duì)此類患者可先行胃腸減壓,待吸盡胃內(nèi)容后再行鋇餐檢查,常有助于診斷。
4.纖維胃鏡檢查
纖維胃鏡檢查不但可確定梗阻之有無(wú),同時(shí)可確定梗阻之性質(zhì),并可做刷洗細(xì)胞檢查或活體組織檢查以明確診斷,如胃潴留影響檢查,可在直視下吸引后再行檢查。