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肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)定(肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)定 )

別名:
傳染性:
無傳染性
治愈率:
60%
多發(fā)人群:
兒童或青少年
發(fā)病部位:
肩部 關(guān)節(jié)
典型癥狀:
結(jié)節(jié) 乏力 肌肉萎縮 關(guān)節(jié)松弛 屈伸不利
并發(fā)癥:
肩關(guān)節(jié)脫位
是否醫(yī)保:
掛號科室:
骨科 中醫(yī)科
治療方法:
手術(shù)治療、微創(chuàng)治療、功能鍛煉

  1.X線檢查 常規(guī)X線前后位片上發(fā)現(xiàn)肱骨頭后上方缺損(西洋斧狀畸形)支持復(fù)發(fā)性肩關(guān)節(jié)脫位的診斷。患臂上舉位的前后位X線片若有肱骨頭滑脫現(xiàn)象則說明有側(cè)方不穩(wěn)定存在。如向下牽引患臂時,肱骨頭有明顯下移現(xiàn)象,則為肩關(guān)節(jié)下方不穩(wěn)定的X線表現(xiàn)。

  軸位X線片有助于發(fā)現(xiàn)肩盂形成不良或后下緣缺損,并了解肱骨頭與肩盂的關(guān)系(肱骨頭中心點有否偏離肩盂中心軸線),軸位攝片還能測量肩盂后張角(posterior opering angle)和肩盂傾斜角(glenoid tiling angle)。上舉前后位攝片可以測定肱骨頭游離關(guān)節(jié)面。肱骨頭游離面中心角(free surface central angle of humeral head,>80°為不穩(wěn)定)和肩盂指數(shù)(肩盂長徑和肱骨頭長徑的比值)的測量均對肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)定的病因診斷有參考意義。

  關(guān)節(jié)造影目前仍是診斷肩袖撕裂及肩袖間隙分裂比較可靠的方法。前者可見造影劑自肩肱關(guān)節(jié)腔經(jīng)肩袖破裂口溢入肩峰下滑液囊,后者則見造影劑在喙突外側(cè)岡上肌和肩胛下肌之間溢出形成乳頭狀或帶狀的異常影。在關(guān)節(jié)造影時行肩肱關(guān)節(jié)的軸位或后切線位投照,可以觀察到肩盂前、后緣的盂唇影像。

  在對習(xí)慣性肩關(guān)節(jié)脫位與半脫位所致的關(guān)節(jié)囊松弛及特發(fā)性肩松動癥行關(guān)節(jié)造影時,在內(nèi)旋位向下牽引患臂可見造影劑積聚于肱骨頭上方,形成雪帽征(snow cap shadow)。

  2.特殊檢查

  (1)CT檢查:可發(fā)現(xiàn)肩袖損傷以及肱骨干旋轉(zhuǎn)不正常所致的肱骨頭前傾角過大。如合并低濃度雙重對比劑造影有助于發(fā)現(xiàn)前關(guān)節(jié)Hill Sachs lesion以及Bankart lesion。

  (2)B超檢查:對完全性肩袖斷裂及重度撕裂的診斷有幫助。

  (3)肌電圖檢查及肩關(guān)節(jié)運動解析方法:對麻痹所致的肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)定有診斷價值,對特發(fā)性肩松動癥及肩袖間隙分裂的診斷有一定參考意義。

  (4)關(guān)節(jié)鏡檢查:對關(guān)節(jié)內(nèi)不穩(wěn)定的一些病理因素,如肩袖損傷、盂唇撕脫及肩肱韌帶松弛、關(guān)節(jié)囊壁弛張等,以及繼發(fā)于不穩(wěn)定的肱骨頭軟骨剝脫都是一種直觀的診斷方法。

肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)定相關(guān)醫(yī)生

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  • 江蓉星,主任醫(yī)師
    江蓉星 主任醫(yī)師
    未開通
    成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 骨科

    擅長疾病: 骨關(guān)節(jié)炎、筋傷、內(nèi)傷、頸椎病、腰椎間盤突出癥、股骨頭缺血性壞死、骨折、脫位、骨質(zhì)疏松、各種骨病及其痛癥。擅用經(jīng)方與驗方辨證治療疑難雜癥。

  • 周學(xué)龍,主任醫(yī)師
    周學(xué)龍 主任醫(yī)師
    未開通
    廣西中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院仁愛分院 骨科

    擅長疾?。?/span> 擅長治療1.脊椎性疾?。喝珙i(腰)椎骨質(zhì)增生、各類頸肩腰腿痛、頸(腰)椎間盤突出癥,強直性脊柱炎;2.脊柱相關(guān)疾?。喝珙^昏頭痛、胸悶心悸、腹痛胃脹、泄瀉便秘、陽痿早泄等;3.骨關(guān)節(jié)疾?。喝缢闹钦邸㈥P(guān)節(jié)脫位、股骨頭缺血壞死等;4.陳舊性軟組織損傷:如肩周炎、網(wǎng)球肘、腱鞘炎、足跟痛等。

  • 鐘秋生,主任中醫(yī)師
    鐘秋生 主任中醫(yī)師
    未開通
    東莞市松山湖中心醫(yī)院 中醫(yī)科

    擅長疾?。?/span> 風(fēng)濕免疫、骨關(guān)節(jié)、皮膚疾病的中西醫(yī)結(jié)合治療。

  • 湯勇智,主任醫(yī)師
    湯勇智 主任醫(yī)師
    未開通
    清遠市人民醫(yī)院 骨科

    擅長疾?。?/span> 頸肩腰腿痛、椎間盤突出、脊柱脊髓損傷、脊柱結(jié)核、腫瘤、畸形、骨關(guān)節(jié)炎、股骨頭缺血壞死等方面疾病的診治,并且在脊柱、關(guān)節(jié)微創(chuàng)領(lǐng)域積累了豐富的臨床經(jīng)驗。

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