一、激素性股骨頭壞死體征
早期僅有局部壓痛(股內(nèi)收肌起點、腹股溝中點、縫匠肌起點、髖關(guān)節(jié)外側(cè)粗隆、臀中肌為常見壓痛點)，“4”字試驗及Thomas征均陽性。晚期髖關(guān)節(jié)各方向活動受限，肢體短縮，屈曲內(nèi)收攣縮畸形，肌肉萎縮，患髖可出現(xiàn)半脫位體征，Trendelenburg征陽性。
二、激素性股骨頭壞死X線表現(xiàn)
應(yīng)拍攝髖關(guān)節(jié)的后前位、側(cè)位或斷層片，必要拍攝雙髖，以對照致密度。常在側(cè)位和斷層片上發(fā)現(xiàn)早期病變的重要征象。臨床上可將X線表現(xiàn)分為4期。
1.Ⅰ期
軟骨下溶解期。頭外形正常，僅在某些區(qū)域(如負(fù)重區(qū))軟骨下出現(xiàn)囊性變或“新月征”。
2.Ⅱ期
頭壞死期。頭外形尚正常，在頭的外方或外上方及中部可見密度增高區(qū)，周圍有時出現(xiàn)硬化帶。
3.Ⅲ期
頭塌陷期。頭部出現(xiàn)階梯狀塌陷或雙峰征，軟骨下有細(xì)微骨折線，負(fù)重區(qū)變扁，并有周圍骨質(zhì)疏松現(xiàn)象。
4.Ⅳ期
頭脫位期。壞死區(qū)繼續(xù)向內(nèi)下方發(fā)展，頭扁平、增生、肥大，可向外上方脫位，關(guān)節(jié)間隙狹窄，髖臼邊緣增生硬化。
三、激素性股骨頭壞死分期
結(jié)合X線、CT、MRI、骨掃描及骨活檢的ARCO分期
1.0期
骨活檢結(jié)果與缺血性壞死一致，但其它所有檢查均正常。
2.Ⅰ期
骨掃描陽性或MRI陽性或兩者均陽性，依賴股骨頭累及的位置，病變再分為內(nèi)側(cè)、中央及外側(cè)。
1）ⅠA
股骨頭受累<15%。
2）ⅠB
股骨頭受累15%～30%。
3）ⅠC
股骨頭受累>30%。
3.Ⅱ期
X線片異常(股骨頭斑點狀表現(xiàn)，骨硬化，囊腫形成及骨質(zhì)疏松)，在X線片及CT片上無股骨頭塌陷，骨掃描及MRI陽性，髖臼無改變，依賴股骨頭受累的位置，病變細(xì)分為內(nèi)側(cè)、中央及外側(cè)。
1）ⅡA
股骨頭受累<15%。
2）ⅡB
股骨頭受累15%～30%。
3）ⅡC
股骨頭受累>30%。
4.Ⅲ期
新月征，依股骨頭受累的位置，病變可細(xì)分為內(nèi)側(cè)、中央及外側(cè)。
1）ⅢA
新月征<15%或股骨頭塌陷>2mm
2）ⅢB
新月征15%～3%0或股骨頭塌陷2～4mm。
3）ⅢC
新月征>30%或股骨頭塌陷>4mm。
4）Ⅳ期
X線示股骨頭關(guān)節(jié)面變扁，關(guān)節(jié)間隙變窄，髖臼出現(xiàn)硬化，囊性變及邊緣骨贅。
股骨頭內(nèi)受累范圍以MRI確定，股骨頭塌陷依賴正側(cè)位X線片，新月征百分比是指新月征長度對股骨頭關(guān)節(jié)面的長度比。
