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椎管狹窄(椎管狹窄 )

別名:
腰椎椎管狹窄癥,腰椎狹窄
傳染性:
無傳染性
治愈率:
20%
多發(fā)人群:
40歲以上中年人
發(fā)病部位:
腰部 脊柱 關(guān)節(jié)
典型癥狀:
腰骶疼痛 間歇性跛行 腰椎椎管狹窄 脊柱生理彎曲消失
并發(fā)癥:
是否醫(yī)保:
掛號科室:
骨科
治療方法:
針灸、理療、手術(shù)治療、藥物治療

  1.椎管狹窄癥的輔助檢查

  (1)X線平片:在發(fā)育性或混合性椎管狹窄者,主要表現(xiàn)為椎管矢狀徑小,椎板、關(guān)節(jié)突及椎弓根異常肥厚,兩側(cè)小關(guān)節(jié)移向中線,椎板間隙窄;退變者有明顯的骨增生。

  在側(cè)位片上可測量椎管矢狀徑(圖2),14mm以下者示椎管狹窄,14~16mm者為相對狹窄,在附加因素下可出現(xiàn)癥狀。也可用椎管與椎體的比值來判定是否狹窄。

  

  (2)CT、CTM及MRI檢查:CT檢查可顯示椎管及根管斷面形態(tài),但不易了解狹窄全貌;CTM除可了解骨性結(jié)構(gòu)外,尚可明確硬膜囊受壓情況,目前應(yīng)用較多。此外,MRI檢查更可顯示腰椎椎管的全貌,目前大多數(shù)骨科醫(yī)師已將其作為常規(guī)進(jìn)行檢查。

  (3)椎管造影:常在腰2、3椎間隙穿刺注藥造影,此時可出現(xiàn)尖形中斷、梳狀中斷及蜂腰狀改變,基本上可了解狹窄全貌(圖3)。由于本檢查屬侵入式,目前已少用。

  

  2.側(cè)隱窩狹窄癥的輔助檢查

  (1)X線平片:于X線平片上可有椎板間隙狹窄,小關(guān)節(jié)增生,椎弓根上切跡矢狀徑變短,大多小于5mm,在3mm以下者,即屬側(cè)隱窩狹窄癥。此外,上關(guān)節(jié)突冠狀部內(nèi)緣內(nèi)聚亦提示可能有側(cè)隱窩狹窄性改變。

  (2)CT、CTM及MRI檢查:CT檢查能顯示椎管的斷面形狀,因而能診斷有無側(cè)隱窩狹窄及有無神經(jīng)根受壓;CTM檢查顯示得更為清楚。MRI檢查可顯示三維影像,可同時確定椎間盤退變的程度、有無突出(或脫出)及其與硬膜囊、脊神經(jīng)根之間的關(guān)系等。

  (3)椎管造影:用非離子型碘造影劑omnipaque、isovist造影可見神經(jīng)根顯影中斷,示有側(cè)隱窩狹窄或神經(jīng)根受壓征,但此種檢查不易與椎間盤突出癥所致的壓迫相區(qū)別。

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  • 江蓉星,主任醫(yī)師
    江蓉星 主任醫(yī)師
    未開通
    成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 骨科

    擅長疾病: 骨關(guān)節(jié)炎、筋傷、內(nèi)傷、頸椎病、腰椎間盤突出癥、股骨頭缺血性壞死、骨折、脫位、骨質(zhì)疏松、各種骨病及其痛癥。擅用經(jīng)方與驗方辨證治療疑難雜癥。

  • 周學(xué)龍,主任醫(yī)師
    周學(xué)龍 主任醫(yī)師
    未開通
    廣西中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院仁愛分院 骨科

    擅長疾?。?/span> 擅長治療1.脊椎性疾?。喝珙i(腰)椎骨質(zhì)增生、各類頸肩腰腿痛、頸(腰)椎間盤突出癥,強(qiáng)直性脊柱炎;2.脊柱相關(guān)疾?。喝珙^昏頭痛、胸悶心悸、腹痛胃脹、泄瀉便秘、陽痿早泄等;3.骨關(guān)節(jié)疾病:如四肢骨折、關(guān)節(jié)脫位、股骨頭缺血壞死等;4.陳舊性軟組織損傷:如肩周炎、網(wǎng)球肘、腱鞘炎、足跟痛等。

  • 湯勇智,主任醫(yī)師
    湯勇智 主任醫(yī)師
    未開通
    清遠(yuǎn)市人民醫(yī)院 骨科

    擅長疾?。?/span> 頸肩腰腿痛、椎間盤突出、脊柱脊髓損傷、脊柱結(jié)核、腫瘤、畸形、骨關(guān)節(jié)炎、股骨頭缺血壞死等方面疾病的診治,并且在脊柱、關(guān)節(jié)微創(chuàng)領(lǐng)域積累了豐富的臨床經(jīng)驗。

  • 何升華,主任醫(yī)師
    何升華 主任醫(yī)師
    未開通
    深圳市中醫(yī)院 骨科

    擅長疾?。?/span> 精于中醫(yī)正骨手法,中西醫(yī)結(jié)合診治骨傷科疑難病癥,股骨頭壞死、骨質(zhì)疏松癥治療。擅長脊柱外科、創(chuàng)傷骨科、骨關(guān)節(jié)微創(chuàng)外科手術(shù)治療,經(jīng)皮椎間孔鏡(PELD)微創(chuàng)手術(shù)治療腰椎間盤突出癥,MED微創(chuàng)治療頸、腰椎退變性疾病,脊柱脊髓神經(jīng)損傷手術(shù)治療,肩、膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù),肩、髖、膝人工關(guān)節(jié)置換術(shù),骨盆、髖臼骨折及關(guān)節(jié)內(nèi)骨折微創(chuàng)手術(shù)治療。

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