小兒原發(fā)性膀胱輸尿管反流檢查
小便常規(guī)光鏡或電鏡掃描檢查若見(jiàn)小管上皮細(xì)胞及異形紅細(xì)胞增多，應(yīng)考慮反流性腎病存在。蛋白尿可作為反流性腎病患者首發(fā)癥狀。尿微量蛋白測(cè)定(包括尿β2-微球蛋白、α1-微球蛋白、視黃醇結(jié)合蛋白，尿白蛋白)及尿N-乙酰-β氨基葡萄糖苷酶(NAG)定量排出增多，對(duì)早期反流性腎病，腎瘢痕形成診斷有很大幫助，嚴(yán)重腎損害見(jiàn)腎小球?yàn)V過(guò)率下降。尿Tamm-Horsfall蛋白量減少，反映腎小管功能損害，慢性腎盂腎炎，慢性腎實(shí)質(zhì)病變均見(jiàn)明顯減少。
1.超聲波檢查
實(shí)時(shí)B超檢查適用于診斷反流的過(guò)篩檢查，若見(jiàn)輸尿管、腎盂擴(kuò)張應(yīng)考慮有反流的存在，現(xiàn)在有采用彩流多普勒超聲波檢查，待膀胱充盈后排尿期觀察反流情況，并可觀察輸尿管開(kāi)口位置，有利于早期診斷，方法安全，無(wú)損傷痛苦。
2.放射性核素膀胱造影
能準(zhǔn)確確定有無(wú)反流，但對(duì)確定反流分級(jí)不夠精確，只可作為隨訪研究。靜脈尿路造影可很好地顯示腎臟形態(tài)，通過(guò)所顯示的腎輪廓，可計(jì)算腎實(shí)質(zhì)的厚度和腎的生長(zhǎng)情況，但一方面，超聲更加簡(jiǎn)單易行。
3.腎核素(DMSA)掃描
可清晰顯示腎瘢痕情況，用于隨訪病兒有無(wú)新瘢痕形成，并可評(píng)價(jià)腎小球和腎小管的功能，確定分腎功能，比較手術(shù)前后的腎功能等。
4.尿培養(yǎng)
為了了解有無(wú)尿路感染，在無(wú)癥狀的病人，尿培養(yǎng)每三月一次，而在出現(xiàn)尿路癥狀或不明原因發(fā)熱時(shí)必須立即進(jìn)行尿培養(yǎng)。
5.排尿性膀胱造影檢查
傳統(tǒng)上，VUR的應(yīng)每年一次排尿性膀胱造影檢查，以監(jiān)測(cè)反流是否自發(fā)緩解或升級(jí)，然而最近一項(xiàng)分析推薦在Ⅰ、Ⅱ級(jí)反流的兒童和單側(cè)Ⅲ級(jí)反流的2歲以下兒童每?jī)赡赀M(jìn)行一次，年長(zhǎng)兒的Ⅲ級(jí)反流和任何年齡的Ⅳ級(jí)反流每三年檢查一次。
6.DMSA檢查和腎臟超聲檢查
建議1年1次，以監(jiān)測(cè)有無(wú)腎瘢痕及瘢痕進(jìn)展和腎臟的發(fā)育情況。
7.其它
每年測(cè)定血壓、體重身高和血肌酐一次。
