睪丸腫瘤檢查
一、檢查
1.腫瘤標(biāo)志物(瘤標(biāo))，尤其是AFP和HCG對睪丸生殖細(xì)胞的診斷、分期、治療反應(yīng)的監(jiān)測及預(yù)后提供極有價(jià)值的參考。生殖細(xì)胞腫瘤瘤標(biāo)分為兩類：
①與胚胎發(fā)生有關(guān)的癌胚物質(zhì)(甲胎蛋白AFP和人絨毛膜促性腺腺素HCG);
②某些細(xì)胞酶(乳酸脫氫酶LDH和胎盤堿性磷酸酶PLAP)。
(1)AFP 單鏈糖蛋白，分子量約7萬，半衰期5～7天。純胚胎癌、畸胎癌、卵黃囊腫瘤，AFP增高70%～90%。純絨毛膜上皮癌和純精原細(xì)胞瘤AFP正常。
(2)HCG 多肽糖蛋白，由α和β鏈組成，半衰期24～36h[但亞基清除相當(dāng)迅速α-亞基(α-uCG)20min，β-亞基(β-uCG)45min]。絨毛膜上皮癌和40%～60%胚胎癌HCG增高，純精原細(xì)胞瘤5%～10%增高。
(3)LDH乳酸脫氫酶 細(xì)胞酶，分子量13.4萬，LDH普遍存在不同組織細(xì)胞中，故特異性較低，易出現(xiàn)假陽性。生殖細(xì)胞腫瘤可引起LDH增高，并與腫瘤大小、分期有關(guān)。如Ⅰ期LDH增高8%，Ⅱ期32%，Ⅲ期81%，Ⅰ、Ⅱ期治療前LDH高則復(fù)發(fā)率為77%，LDH正常為40%。
(4)PLAP胎盤堿性磷酸酶 堿性磷酸酶之同工酶，結(jié)構(gòu)異于成人型堿性磷酸酶，95%精原細(xì)胞瘤，PLAP增高，特異性57%～90%。
2.超聲檢查對陰囊內(nèi)容物疾病的診斷有重要價(jià)值，診斷正確率97%，能直接而準(zhǔn)確測定睪丸腫瘤的大小和形態(tài)。
此外對睪丸腫瘤淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、腹腔臟器轉(zhuǎn)移有診斷價(jià)值。
3.胸部正、側(cè)位片，以了解肺部和縱隔情況。
4.CT
更能敏感發(fā)現(xiàn)肺部轉(zhuǎn)移和腹膜后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，已取代靜脈尿路造影和淋巴管造影，且能發(fā)現(xiàn)直徑小于2cm淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移灶。
