1.膀胱鏡檢
膀胱鏡檢查是診斷膀胱癌最重要而不可或缺的方法,所有懷疑膀胱癌的患者都應(yīng)行膀胱鏡檢查,必要時(shí)行膀胱鏡下活檢,膀胱鏡檢查注意觀察腫瘤的大小、位置、數(shù)目、形狀、基底部及周圍情況,膀胱鏡檢查時(shí)應(yīng)注意有無(wú)膀胱憩室,有時(shí)腫瘤位于憩室內(nèi)。還應(yīng)注意肉眼正常的膀胱粘膜可能存在原位癌。
2.影像學(xué)檢查
1、超聲檢查:在行膀胱鏡檢查前,行經(jīng)腹超聲檢查,初步了解泌尿系統(tǒng)的狀況,作為膀胱癌的最初篩選,膀胱鏡檢查時(shí)經(jīng)尿道超聲掃描可以清晰地顯示腫瘤及膀胱壁浸潤(rùn)情況。2、靜脈腎盂造影(IVP):由于移行上皮癌具有容易種植及多中心發(fā)病的特性,膀胱癌患者應(yīng)了解上尿路有無(wú)異常,因此IVP不但能了解雙側(cè)腎功能,還能發(fā)現(xiàn)上尿路并發(fā)的腫瘤。3、膀胱造影:腫瘤較大時(shí),可顯示腫瘤引起的充盈缺員,并了解膀胱的容量,對(duì)于腫瘤很大膀胱鏡難以窺全貌時(shí)有助于診斷及制定治療方案。而腫瘤較小時(shí),膀胱造影常顯示不清。4、CT檢查:CT檢查用于膀胱癌的診斷與分期,了解腫瘤浸潤(rùn)膀胱壁的深度,以及盆腔和腹膜后淋巴結(jié)、肝及腎上腺有無(wú)轉(zhuǎn)移。5、磁共振影像檢查(MRl):MRI并不比CT有更強(qiáng)的優(yōu)越性,但顯示腫瘤對(duì)膀胱壁浸潤(rùn)深度、盆腔臟器與腫瘤的關(guān)系、膀胱癌引起上尿路積水等方面有一定的優(yōu)勢(shì)。6、淋巴造影:膀胱癌容易出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,嚴(yán)重時(shí)堵塞淋巴管引起下肢淋巴水腫。淋巴造影可以發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移淋巴結(jié),為進(jìn)一步鑒別炎癥引起的淋巴結(jié)腫大,必要時(shí)行淋巴結(jié)活檢。7、膀胱動(dòng)脈造影:可以顯示腫瘤血管,多用于膀胱癌晚期行姑息性動(dòng)脈栓塞治療。
3.實(shí)驗(yàn)室檢查
腫瘤標(biāo)記物:核基質(zhì)蛋白—22(NMP-12)用于檢測(cè)泌尿移行細(xì)胞癌具有比尿脫落細(xì)胞學(xué)更高的敏感性,并且簡(jiǎn)單、無(wú)創(chuàng),適用于膀胱癌的診斷及術(shù)后監(jiān)測(cè)。
4.病理學(xué)檢查
尿脫落細(xì)胞學(xué):由于尿脫落細(xì)胞學(xué)檢查有較高的假陰性,因此細(xì)胞學(xué)檢查多作為輔助手段