顳葉腫瘤檢查
1、顱骨平片
顳葉腫瘤與其它部位的腫瘤一樣，根據(jù)腫瘤的性質、生長速度、腫瘤在顱內所在的位置不同，在病程的不同階段可出現(xiàn)顱壓增高表現(xiàn)（顱縫裂開、腦回壓跡增多、蝶鞍骨質的改變）。腫瘤鈣化（常見有少突膠質細胞瘤、星形細胞瘤、腦膜瘤和室管膜瘤等），出現(xiàn)于顳葉腫瘤的相應部位；顱骨局部破壞和增生等，也常于腫瘤所在部位一致。上述顱骨平片的檢查，常是診斷顳葉腫瘤的可靠證據(jù)。
2.腦室造影
顳葉腫瘤時腦室造影主要是確定腫瘤所在的位置，其表現(xiàn)特點如下：
（1）前后位像：
側腦室向健側移位。透明隔與第三腦室呈弧線形移向對側。前角之上外角變尖，指向外方或上外方。側腦室外側壁凹陷，橫徑變小。
（2）側位像：
在側位像和前后像上，下角的變化明顯。腫瘤位于下角上方，則下角移位，移位可為全部或一部分；位于下角下方，則下角上移；腫瘤居于外側，下角內移；居內側，則外移。下角上移位，則下角與體部間距離變小。
根據(jù)腫瘤所在部位，可出現(xiàn)下角頂部或底部的平直或弧形壓跡，常與移位及室腔變窄同時出現(xiàn)。腫瘤突入腦室腔中即可出現(xiàn)充盈缺損，其形狀取決于腫瘤表面的形態(tài)，如下角變細，易發(fā)生狹窄或封閉，下角全部狹窄，常同時出現(xiàn)僵直。腫瘤侵及腦室壁，可引起室壁輪廓的不規(guī)則。腫瘤深居顳葉內側，可壓迫第三腦室后部引起兩側腦室和第在腦室擴大，側移位則不明顯。在側位像上第三腦室可有輕度移位，移位方向與腫瘤位置有關。
?。?）腦血管造影
顳葉腫瘤的頸動脈造影，主要是以血管移位的情況而作腫瘤的定位，顳葉各部腫瘤的血管移位特點如下：
1】顳葉前部腫瘤
1）前后位像：大腦前動脈縱行段呈直線向對側移位，下部移位較明顯。大腦中動脈膝段及相連水平段和側裂段變直，向內上方移位，嚴重者三段可聯(lián)成一直線指向上外，使大腦前、中兩動脈呈V形。頸內動脈床突上段變直，向內移位。分支抬高。
2）側位像：大腦前動脈垂直段變直，且向前下方移位。胼胝體膝段曲度張開。中動脈側裂段變直，向上移位，可在床頂線上1cm以上。頸內動脈床突上段變直、升高與側裂段呈對角線向上后方走行。側裂三角前部抬高。額頂升動脈分支變直、分離，也可向上移位。虹吸段可開大。脈絡膜前動脈常變直、增粗且向上移位?；嘴o脈前段可向上向內移位。
2】顳葉中部腫瘤
1）前后位像：大腦前動脈縱行段呈直線狀向對側移位，移位程度不定，有時較輕。大腦中動脈膝段變直，向內上方移位。輕者只有同對側比較才能查出，重者則水平段與側裂段形成一條直線從頸內動脈分支斜向外上，致使與大腦前動脈呈V形。嚴重時可呈向上內突之弧狀。頸內動脈床突上段拉直變長，且向內移位，分支也可抬高。
2）側位像：虹吸彎開大，甚至可使床突上段呈直線狀垂直上升。大腦中動脈側裂段中部明顯上移。側裂三角抬高。大腦中動脈水平段（M1）可被抬高、拉直與頸內動脈成一直線垂直上升，而與此段相連之側裂段突然成直角轉向后，并呈水平向走行。向上移位的大腦中動脈相當明顯，能到達胼周或緣動脈的平面。有時因腫瘤壓迫血管可部分閉塞。額頂升動脈也可向上移位。脈絡膜前動脈變直、增粗，向內并向上移位。腫瘤如侵犯鉤回或其附近，脈絡膜前動脈可呈圓弧形突向上?；嘴o脈向內向上移位。大腦內靜脈向對側移位。
3】顳葉后部腫瘤
1）前后位像：大腦前動脈縱行段呈直線狀向對側移位，有時移位較輕。側裂動脈分支向內側移位，側裂點向內向上移行，中動脈膝段多無變化，除非腫瘤累及顳葉中部。頸內動脈床突然上段與大腦前、中兩動脈主干多無變形及移位。
2）側拉像：大腦中動脈腦凸面分支（M4、M5）升高，在床頂線上1cm以上，且可呈現(xiàn)弓狀向上突出。側裂點抬高。腫瘤近顳葉表面，可使角回動脈與顳后動脈及其分支拉直并分離。胼周動脈曲度可增加。額頂升動脈被壓向前。脈絡膜動脈因受壓而迂曲，后段可因海馬回下疝而向下移位。頸內動脈主干與大腦前動脈多無明顯變化?；讋用}向內、向上移位，也可向下移位。大腦內靜脈向對側移位。
4】顳葉深部腫瘤
1）前后位像：血管多無明顯變化。
2）側位像：大腦中動脈上移輕微。脈絡膜前動脈可升高變形，曲度加大且向內側移位。大腦后動脈可能向下移位并形成弓狀向下突出?；嘴o脈可成角變形或扭曲。
4.腦電圖
顳葉腫瘤腦電圖檢查，局限性δ波發(fā)現(xiàn)率很高，約90%以上，δ波頻率較慢（0.5～2次/秒）并為持續(xù)性。背景α波多異常。顳葉各部位腫瘤腦電圖的特點表現(xiàn)如下：
（1）顳前腫瘤：
多形性δ波比較局限于顳前導聯(lián)。背景α波一般不受影響。棘波發(fā)現(xiàn)率較高。在早期與額顳部腫瘤不易區(qū)別，因為兩者都可引起額外側、額前、頂下部的腦電圖改變；①額顳腫瘤的慢波主要出現(xiàn)在額外側、額前、顳前部，有時波及額后、頂部；②顳前腫瘤的慢波主要在顳前，可擴散到顳后、額前部和額外側；③懶波（一側性α、快波減弱或α波頻率變慢）在腫瘤周圍較明顯。
?。?）顳后腫瘤：
多形性δ波主要出現(xiàn)在顳后部和顳前部，可波及到頂下部、頂部和枕部。腫瘤周圍有快波減弱和θ波。病側背景的α波常有節(jié)律紊亂，頻率變慢，波幅變低或消失等改變，這些特點可以用來與顳前腫瘤作鑒別。
（3）顳頂枕部腫瘤：
在顳后、頂下、頂和枕部均可出現(xiàn)明顯的δ波，但一般以頂下部為著。兩側特別是病側α波有明顯的紊亂并混有散在性δ波、θ波。
5.腦超聲波
顳葉腫瘤的超聲波檢查，其定位陽性率最高。除出現(xiàn)腫瘤波外，中線波向對側移位最明顯。腦室擴大或腦積水時，側腦室波的振幅增大，側腦室波和中線波的距離變大。
6.同位素腦掃描
顳葉腫瘤同位素掃描，根據(jù)腫瘤的性質、部位、大小及供瘤血管的不同而有不同的表現(xiàn)，一般說來，顳葉腫瘤的掃描陽性率較高。
7.腦CT檢查
CT診斷顱內腫瘤主要是根據(jù)腫瘤組織的密度改變和腫瘤對腦室系統(tǒng)的壓迫移位來判斷。有些腫瘤顯示密度高，CT圖像清晰；有的腫瘤因有鈣化沉著，對比清楚；有些腫瘤或因瘤組織壞死，或因病灶周圍水腫等變化而顯示為均勻或不均勻之低密度區(qū)。顳葉腫瘤多為膠質瘤和腦膜瘤，CT檢查多顯示為高密度區(qū)，亦有少數(shù)腫瘤有鈣化，囊變、壞死、水腫等顯示其不同的密度變化。側腦室和第三腦室常見受壓、變形、移位等。
