大腦大靜脈瘤檢查
一、檢查：
1.顱骨X線平片：
嬰兒組偶見病變血管鈣化，兒童成人組除顯示顱內(nèi)壓增高征外，常見顱內(nèi)鈣化斑。表現(xiàn)為松果體區(qū)直徑2.5cm以上的完全或不完全環(huán)狀鈣化影。
2.腦血管造影：
為確診大腦大靜脈瘤的主要手段。至少應(yīng)做3條選擇性腦血管造影，包括雙側(cè)頸內(nèi)動脈和一側(cè)椎動脈造影;最好行數(shù)字減影全腦選擇性血管造影，使大腦大靜脈瘤顯示更加清楚，“盜血”動脈及回流靜脈更為明確。
腦血管造影表現(xiàn)為大腦大靜脈呈卵圓狀擴張，直徑一般在4～5cm，直竇亦顯著擴張。大腦大靜脈瘤的供血動脈在3組病人中有所差別。新生兒組供血動脈可在靜脈瘤的前上方直接交通，可來自雙側(cè)大腦前動脈、豆紋動脈、丘腦穿通動脈、脈絡(luò)膜前、后動脈，有時小腦上動脈也參與供血。靜脈瘤一般為中等大小，回流血液匯入直竇和其他靜脈竇。嬰兒組供血動脈常位于靜脈瘤的下外側(cè)面，由脈絡(luò)膜后動脈供血;在兒童組供血動脈往往位于靜脈瘤前方或上方，由一側(cè)或兩側(cè)脈絡(luò)膜后動脈或大腦前動脈供血;成人組，在靜脈瘤前方常有一小片腦血管畸形，供血動脈可來自脈絡(luò)膜后動脈和丘腦穿通動脈，血液引流入大腦大靜脈系統(tǒng)。了解引流靜脈對判斷預(yù)后有重要意義。
3.CT掃描：
顯示松果體區(qū)一邊緣整齊的卵圓形高密度影像，常伴有第三腦室以上的對稱性腦室擴大;繼發(fā)性者可在其前方有形狀不規(guī)則的密度不均勻的高低密度影。強化掃描可見與圓形高密度相，連續(xù)直至顱骨的增強影，提示直竇擴張。
4.MRI：
大腦大靜脈瘤的MRI十分典型，為一圓形無信號區(qū)，系血液流空效應(yīng)所致，其邊界清楚，尤其是矢狀位，不僅可見瘤囊，還可見引流的直竇、大腦鐮竇等。
5.其他：
MR血管造影和多普勒超聲檢查對大腦大靜脈瘤的診斷是有效的輔助手段。特別對囟門未閉患兒，多普勒超聲能判斷顱內(nèi)血流動力學(xué)改變和病灶內(nèi)血流形態(tài)，對病變的篩選提供了無創(chuàng)手段。對伴隨的全身情況如心肺功能、腦功能評價可采用動脈血氣分析、胸片、腦電圖、心電圖、腎功能、血電解質(zhì)檢查等。
