大腦大靜脈瘤檢查
一、檢查：
1.顱骨X線平片：
嬰兒組偶見(jiàn)病變血管鈣化，兒童成人組除顯示顱內(nèi)壓增高征外，常見(jiàn)顱內(nèi)鈣化斑。表現(xiàn)為松果體區(qū)直徑2.5cm以上的完全或不完全環(huán)狀鈣化影。
2.腦血管造影：
為確診大腦大靜脈瘤的主要手段。至少應(yīng)做3條選擇性腦血管造影，包括雙側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈和一側(cè)椎動(dòng)脈造影;最好行數(shù)字減影全腦選擇性血管造影，使大腦大靜脈瘤顯示更加清楚，“盜血”動(dòng)脈及回流靜脈更為明確。
腦血管造影表現(xiàn)為大腦大靜脈呈卵圓狀擴(kuò)張，直徑一般在4～5cm，直竇亦顯著擴(kuò)張。大腦大靜脈瘤的供血?jiǎng)用}在3組病人中有所差別。新生兒組供血?jiǎng)用}可在靜脈瘤的前上方直接交通，可來(lái)自雙側(cè)大腦前動(dòng)脈、豆紋動(dòng)脈、丘腦穿通動(dòng)脈、脈絡(luò)膜前、后動(dòng)脈，有時(shí)小腦上動(dòng)脈也參與供血。靜脈瘤一般為中等大小，回流血液匯入直竇和其他靜脈竇。嬰兒組供血?jiǎng)用}常位于靜脈瘤的下外側(cè)面，由脈絡(luò)膜后動(dòng)脈供血;在兒童組供血?jiǎng)用}往往位于靜脈瘤前方或上方，由一側(cè)或兩側(cè)脈絡(luò)膜后動(dòng)脈或大腦前動(dòng)脈供血;成人組，在靜脈瘤前方常有一小片腦血管畸形，供血?jiǎng)用}可來(lái)自脈絡(luò)膜后動(dòng)脈和丘腦穿通動(dòng)脈，血液引流入大腦大靜脈系統(tǒng)。了解引流靜脈對(duì)判斷預(yù)后有重要意義。
3.CT掃描：
顯示松果體區(qū)一邊緣整齊的卵圓形高密度影像，常伴有第三腦室以上的對(duì)稱(chēng)性腦室擴(kuò)大;繼發(fā)性者可在其前方有形狀不規(guī)則的密度不均勻的高低密度影。強(qiáng)化掃描可見(jiàn)與圓形高密度相，連續(xù)直至顱骨的增強(qiáng)影，提示直竇擴(kuò)張。
4.MRI：
大腦大靜脈瘤的MRI十分典型，為一圓形無(wú)信號(hào)區(qū)，系血液流空效應(yīng)所致，其邊界清楚，尤其是矢狀位，不僅可見(jiàn)瘤囊，還可見(jiàn)引流的直竇、大腦鐮竇等。
5.其他：
MR血管造影和多普勒超聲檢查對(duì)大腦大靜脈瘤的診斷是有效的輔助手段。特別對(duì)囟門(mén)未閉患兒，多普勒超聲能判斷顱內(nèi)血流動(dòng)力學(xué)改變和病灶內(nèi)血流形態(tài)，對(duì)病變的篩選提供了無(wú)創(chuàng)手段。對(duì)伴隨的全身情況如心肺功能、腦功能評(píng)價(jià)可采用動(dòng)脈血?dú)夥治觥⑿仄⒛X電圖、心電圖、腎功能、血電解質(zhì)檢查等。
