大腦大靜脈瘤疾病病因
一、發(fā)病原因：
大腦大靜脈起源于引流脈絡(luò)叢中間結(jié)構(gòu)的靜脈回流系統(tǒng)，起初該靜脈不與深部大腦內(nèi)靜脈溝通，大約在胚胎發(fā)育11周時，靜脈后部與大腦內(nèi)靜脈交通，形成大腦大靜脈，靜脈前部退化，最終消失。在胚胎發(fā)育第6～11周期間，如因某種原因引起胚胎發(fā)育異常，腦靜脈前部不能正常退化閉塞，即可形成動靜脈瘺。這種胚胎學(xué)改變可解釋原發(fā)性大腦大靜脈的動靜脈交通直接開口于靜脈囊壁，并大多位于囊壁前下方。靜脈瘤的供應(yīng)動脈可來自中腦旁脈絡(luò)叢血管、后脈絡(luò)叢動脈、大腦中動脈、小腦上動脈的分支以及腦膜血管;丘腦穿通支也可因虹吸作用而參與供血。
二、發(fā)病機制：
1.病理：
本病的主要病理改變是腦動脈與大腦大靜脈之間發(fā)生短路，大量動脈血直接進(jìn)入大腦大靜脈，使其極度擴張，呈圓形或卵圓形，靜脈壁灰白，增厚堅韌;有時部分血栓形成，直徑常超過3cm以上。病變范圍內(nèi)腦組織退行性變，萎縮或軟化。
直接導(dǎo)入大腦大靜脈的供應(yīng)動脈87%累及大腦后動脈，50%單純由大腦后動脈供血，多為單側(cè)，且以右側(cè)多見，亦可為雙側(cè)大腦后動脈供血。其他亦可由大腦前動脈、大腦中動脈、小腦上動脈供血。多數(shù)病人屬于上述情況，但也有些病例為腦動靜脈畸形的引流靜脈導(dǎo)入大腦大靜脈，而致使大腦大靜脈顯著擴張，此種情況一般動靜脈畸形較大，病變內(nèi)動靜脈瘺也較大?？傊竽X大靜脈瘤是因長期高壓力的動脈血流，促發(fā)一系列的血流動力學(xué)變化，而導(dǎo)致靜脈壁動脈化的結(jié)果。
2.發(fā)生機制：
本病發(fā)生的兩個基本機制為動靜脈短路造成的高壓血流沖擊及硬腦膜靜脈竇的閉塞。
