顱內(nèi)脂肪瘤檢查
一、檢查：
1.顱骨平片：典型的胼胝體脂肪瘤X線平片可見中線結(jié)構(gòu)處酒杯狀或貝殼狀鈣化影，這一典型征象可作為診斷顱內(nèi)脂肪瘤的確診依據(jù)。橋小腦角脂肪瘤有時可有內(nèi)聽道擴大及巖骨嵴缺損等。其X線斷層片能清楚地顯示脂肪瘤局部X線透過較多的透亮區(qū)。同時顱骨平片尚可顯示合并的顱腦畸形，如顱骨發(fā)育不全、骨缺損等。
2.腦血管造影：頸內(nèi)動脈造影時，胼胝體脂肪瘤可呈現(xiàn)大腦前動脈迂曲擴張，有時兩側(cè)大腦前動脈合二為一，胼緣動脈、胼周動脈也相應(yīng)擴張，供應(yīng)脂肪瘤的許多小分支成平行網(wǎng)狀，大腦前動脈、胼緣動脈常被腫瘤包裹。橋小腦角脂肪瘤，在腦血管造影上可見小腦前下動脈及其分支迂曲擴張。腦血管造影還可同時顯示并存畸形，如胼胝體發(fā)育不全、腦積水及靜脈引流異常等。
3.CT檢查：脂肪瘤的CT表現(xiàn)為圓形、類圓形或不規(guī)則形的低密度區(qū)，CT值為-110～-10Hu。其邊緣清楚，低密度灶周圍可有層狀鈣化。強化后低密度區(qū)不增強，CT值無明顯增加。低密度區(qū)直徑多在2cm左右。冠狀掃描鈣化層顯示更清楚。鈣化灶以胼胝體脂肪瘤多見，其他部位的脂肪瘤鈣化少見。有時亦可發(fā)現(xiàn)多發(fā)性脂肪瘤，特別是在側(cè)腦室脈絡(luò)叢附近，25%的胼胝體脂肪瘤病人在脈絡(luò)叢可見第2個脂肪瘤。脂肪瘤的CT其他表現(xiàn)包括胼胝體發(fā)育不良、側(cè)腦室分離、側(cè)腦室脈絡(luò)叢腫瘤等。
4.MRI：MRI是目前診斷脂肪瘤最好的方法。T1加權(quán)像及T2加權(quán)像上均呈高信號，脂肪瘤壁上的鈣化有時呈無信號影。
大腦半球間裂(胼胝體)脂肪瘤的MRI可顯示：①位于中線幾乎對稱的脂肪腫塊，占據(jù)半球間裂的局部區(qū)域，通常在胼胝體附近;②在胼胝體壓部周圍示不同程度的延展，經(jīng)脈絡(luò)裂到脈絡(luò)叢，沿大腦裂分布;③37%～50%同時伴有胼胝體發(fā)育不良;④11%同時伴有皮下脂肪瘤;⑤包圍半球間動脈使其形成梭狀擴張;⑥脂肪瘤外周殼狀鈣化或其中含致密骨。
