高血壓腦出血檢查
一、檢查
出血進入蛛網(wǎng)膜下腔，發(fā)生繼發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血時，腰椎穿刺可能發(fā)現(xiàn)血性腦脊液。
頭顱CT平掃為首選檢查，可以迅速明確腦內(nèi)出血的部位、范圍和血腫量，以及血腫是否破入腦室，是否伴有蛛網(wǎng)膜下腔出血等，也可鑒別腦水腫和腦梗死。血腫的占位效應(yīng)可通過側(cè)腦室的受壓移位、大腦鐮的移位及基底池的喪失來推測，這有助于治療方案的選擇和預(yù)后的判斷，還可根據(jù)血腫部位和增強后的CT表現(xiàn)來鑒別其他病因，如血管畸形、動脈瘤、腫瘤等。
當(dāng)懷疑引起腦出血的病因是高血壓以外的因素時，進行MRI檢查是有價值的，可以鑒別診斷腦血管畸形、腫瘤、顱內(nèi)巨大動脈瘤等。但MRI檢查費時較長，病情較重的急性病例在檢查時，必須對病人的生命體征和通氣道進行監(jiān)護，以防意外。另外，不同時期血腫的MRI表現(xiàn)也較為復(fù)雜，有時反而給診斷帶來困難。
腦血管造影可以明確診斷動脈瘤或血管畸形，但是當(dāng)腦血管造影陰性，特別是在腦內(nèi)血腫較大時，應(yīng)考慮破裂的動脈瘤或血管畸形被暫時壓迫阻塞而不顯影;微小的血管畸形，血管造影也可為假陰性。
