高血壓腦出血檢查
一、檢查
出血進(jìn)入蛛網(wǎng)膜下腔,發(fā)生繼發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血時(shí),腰椎穿刺可能發(fā)現(xiàn)血性腦脊液。
頭顱CT平掃為首選檢查,可以迅速明確腦內(nèi)出血的部位、范圍和血腫量,以及血腫是否破入腦室,是否伴有蛛網(wǎng)膜下腔出血等,也可鑒別腦水腫和腦梗死。血腫的占位效應(yīng)可通過(guò)側(cè)腦室的受壓移位、大腦鐮的移位及基底池的喪失來(lái)推測(cè),這有助于治療方案的選擇和預(yù)后的判斷,還可根據(jù)血腫部位和增強(qiáng)后的CT表現(xiàn)來(lái)鑒別其他病因,如血管畸形、動(dòng)脈瘤、腫瘤等。
當(dāng)懷疑引起腦出血的病因是高血壓以外的因素時(shí),進(jìn)行MRI檢查是有價(jià)值的,可以鑒別診斷腦血管畸形、腫瘤、顱內(nèi)巨大動(dòng)脈瘤等。但MRI檢查費(fèi)時(shí)較長(zhǎng),病情較重的急性病例在檢查時(shí),必須對(duì)病人的生命體征和通氣道進(jìn)行監(jiān)護(hù),以防意外。另外,不同時(shí)期血腫的MRI表現(xiàn)也較為復(fù)雜,有時(shí)反而給診斷帶來(lái)困難。
腦血管造影可以明確診斷動(dòng)脈瘤或血管畸形,但是當(dāng)腦血管造影陰性,特別是在腦內(nèi)血腫較大時(shí),應(yīng)考慮破裂的動(dòng)脈瘤或血管畸形被暫時(shí)壓迫阻塞而不顯影;微小的血管畸形,血管造影也可為假陰性。