高血壓腦出血檢查
一、檢查
出血進入蛛網膜下腔,發(fā)生繼發(fā)性蛛網膜下腔出血時,腰椎穿刺可能發(fā)現血性腦脊液。
頭顱CT平掃為首選檢查,可以迅速明確腦內出血的部位、范圍和血腫量,以及血腫是否破入腦室,是否伴有蛛網膜下腔出血等,也可鑒別腦水腫和腦梗死。血腫的占位效應可通過側腦室的受壓移位、大腦鐮的移位及基底池的喪失來推測,這有助于治療方案的選擇和預后的判斷,還可根據血腫部位和增強后的CT表現來鑒別其他病因,如血管畸形、動脈瘤、腫瘤等。
當懷疑引起腦出血的病因是高血壓以外的因素時,進行MRI檢查是有價值的,可以鑒別診斷腦血管畸形、腫瘤、顱內巨大動脈瘤等。但MRI檢查費時較長,病情較重的急性病例在檢查時,必須對病人的生命體征和通氣道進行監(jiān)護,以防意外。另外,不同時期血腫的MRI表現也較為復雜,有時反而給診斷帶來困難。
腦血管造影可以明確診斷動脈瘤或血管畸形,但是當腦血管造影陰性,特別是在腦內血腫較大時,應考慮破裂的動脈瘤或血管畸形被暫時壓迫阻塞而不顯影;微小的血管畸形,血管造影也可為假陰性。