結(jié)腸類癌檢查
一、檢查：
1.尿5-羥吲哚乙酸測定：
正常人尿液5-羥吲哚乙酸為2～9mg，其含量超過50mg時助于類癌綜合征的診斷。個別人排出量可達2000mg。
2.組織病理學(xué)檢查：
類癌在光鏡下的形態(tài)特征是：①類癌細胞核的形態(tài)、大小、染色較一致，分裂象較少，異形不大，核仁不突出。②類癌細胞胞漿透明或呈嗜酸性細顆粒狀，可有嗜銀和親銀染色反應(yīng)。③類癌細胞為多邊形或類圓形，排列呈特殊的緞帶狀、花環(huán)狀、菊花團、鹿角樣的實性巢狀或腺樣結(jié)構(gòu)，癌細胞間彼此間隔均勻，排列整齊。④類癌間質(zhì)常有纖維組織增生，伴有類癌綜合征者間質(zhì)纖維組織增生更明顯。
3.氣鋇雙重造影：
對原發(fā)灶的定位診斷有較高的價值，經(jīng)檢查不僅可明確腫瘤的部位，還可發(fā)現(xiàn)多發(fā)灶，行氣鋇雙重對比檢查能發(fā)現(xiàn)腫瘤直徑<2cm的早期類癌。在X線上結(jié)腸的損害可表現(xiàn)出4種類型：
①腫塊型：呈多個結(jié)節(jié)融合;
②息肉型：充盈缺損樣改變;
③浸潤型：腸段浸潤狹窄;
④腸梗阻型：鋇劑通過受阻。
4.結(jié)腸鏡檢查：
對于懷疑有結(jié)腸類癌的患者，應(yīng)常規(guī)進行。結(jié)腸鏡檢查是目前對結(jié)腸內(nèi)病變診斷最有效、最安全、最可靠的方法，絕大部分早期病變可經(jīng)結(jié)腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)。在結(jié)腸鏡下，結(jié)腸類癌呈半球形無蒂息肉狀向腸腔內(nèi)隆起，壁僵硬，表面黏膜大部分光滑，灰白色，中央部常見畸形凹陷。其旁部分可有黏膜充血、水腫，淺糜爛或潰瘍，易誤診為結(jié)腸癌。結(jié)腸鏡不但能在直視下觀察到病灶情況，還能取活檢做病理學(xué)檢查。
5.B超與CT掃描：
對于了解病變的范圍、浸潤深度、有無轉(zhuǎn)移以及估計手術(shù)范圍有重要價值，但對類癌的定性診斷幫助不大。
6.生長抑素受體閃爍掃描：
對于腫瘤直徑<1cm的類癌，X線造影、B超、CT等影像學(xué)檢查常不易檢出和定位。但用111In-DTPA-D-ph’I-奧曲肽閃爍掃描，可對80%～90%類癌病灶做出定位診斷。Kwekkeboom用奧曲肽掃描結(jié)合胸片、上腹部超聲診斷類癌，發(fā)現(xiàn)聯(lián)合方法的敏感性為87%。
