肝臟破裂檢查
1.診斷性腹腔穿刺
陽性率可達(dá)90%以上。出血量少時(shí)可能有假陰性結(jié)果，故一次穿刺陰性不能除外內(nèi)臟損傷。必要時(shí)在不同部位、不同時(shí)間作多次穿刺，或作腹腔診斷性灌洗以幫助診斷。
2.實(shí)驗(yàn)室檢查
定時(shí)測定紅細(xì)胞、血紅蛋白和紅細(xì)胞壓積，觀察其動態(tài)變化，在肝損傷早期，紅細(xì)胞、血紅蛋白和紅細(xì)胞比容可接近正常，但隨著病情發(fā)展，腹腔出血量增多而逐漸下降。白細(xì)胞早期可升高，損傷后10小時(shí)內(nèi)可升高150%-300%.血清ALT、AST在損傷后幾小時(shí)內(nèi)就升高。因ALT選擇性地在肝內(nèi)濃縮，損傷后大量釋放出來，所以ALT較AST更具有特殊診斷意義。
3.B型超聲檢查
此法不僅能發(fā)現(xiàn)腹腔內(nèi)積血，而且對肝包膜下血腫和肝內(nèi)血腫的診斷也有幫助，臨床上較常用。
4.X線檢查
如有肝包膜下血腫或肝內(nèi)血腫時(shí)，X線攝片或透視可見肝臟陰影擴(kuò)大和膈肌抬高。如同時(shí)發(fā)現(xiàn)有膈下游離氣體，則提示合併空腔臟器損傷。
5.肝放射性核素掃描
診斷尚不明確的閉合性損傷，疑有肝包膜下或肝內(nèi)血腫者，傷情不很緊急，病員情況允許時(shí)可作同位素肝掃描。有血腫者肝內(nèi)表現(xiàn)有放射性缺損區(qū)。
6.選擇性肝動脈造影
對一些診斷確實(shí)困難的閉合性損傷，如懷疑肝內(nèi)血腫，傷情不很緊急者可選用此法?？梢姼蝺?nèi)動脈分支動脈瘤形成或造影劑外溢等有診斷意義的征象。但這是一種侵入性檢查，操作較復(fù)雜，只能在一定條件下施行，不能作為常規(guī)檢查。
