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咽食管憩室(咽食管憩室 )

別名:
傳染性:
無傳染性
治愈率:
80%
多發(fā)人群:
所有人群
發(fā)病部位:
食管
典型癥狀:
咳痰 吞咽障礙 膿腫 食管梗阻 氣過水聲
并發(fā)癥:
哮喘 肺不張
是否醫(yī)保:
掛號科室:
心胸外科
治療方法:
手術(shù)治療

 咽食管憩室檢查

 應做血尿便常規(guī),肝腎功能等一般檢查。

1.食管鋇餐造影

咽食管憩室的臨床診斷依靠食管鋇餐造影。病人在吞鋇后通過透視與攝片(須拍攝食管正、側(cè)位片),可以明確憩室的位置、大小、憩室頸的粗細與排空情況以及憩食與食管軸的相互關(guān)系。

  在食管鋇餐造影時,一旦吞入的鋇劑充盈或進入憩室,可見含鋇的咽食管憩室位于受累食管的下緣。憩室上方受累的食管有時變細或管腔收縮,容易誤認為充滿鋇劑的憩室壓迫所致。但無論從何種角度在透視下觀察,受累食管段的狹窄呈均勻一致的狹窄,與局部食管受壓造成的狹窄截然不同。從食管鋇餐造影側(cè)位片上觀察,在環(huán)咽肌水平的食管后緣可見明顯的切跡,系咽食管憩室壓迫局部食管后壁所致。

  有的作者主張對咽食管憩室病人做X線鋇餐造影時,應盡可能仔細尋找同時存在的食管裂孔疝和環(huán)咽肌功能障礙引起的胃食管反流或反流性食管炎。

  食管鋇餐造影片上,咽食管憩室往往呈圓形、橢圓形或梨形,位于受累的(發(fā)病的)食管邊緣,一般有較細的憩室頸部。在立位X線鋇餐造影片上,吞入憩室囊內(nèi)的鋇劑、空氣與液體呈3層,并有可能顯示憩室內(nèi)層表面的黏膜像,在憩室頸部黏膜像有時最為清晰。憩室的黏膜皺襞可集聚在憩室頸部,并向憩室囊內(nèi)呈扇形分布。憩室的整個輪廓在X線片上多很清楚,邊緣光滑。

  Lahev warren強調(diào),咽食管憩室在做鋇餐造影時如發(fā)現(xiàn)充鋇的憩室囊廓不規(guī)則或凹凸不平,要注意憩室內(nèi)有惡性病變或癌生長的可能性。據(jù)文獻報道,咽食管憩室癌在憩室切除術(shù)(diverticulectomy)后,病人的預后比較好。

  2.食管鏡檢查

咽食管憩室的臨床診斷通常不需要做食管鏡檢查。但若懷疑憩室合并腫瘤,病人有其他器質(zhì)性病變引起癥狀,或憩室內(nèi)有異物時,則應進行食管鏡(胃鏡)檢查。但在檢查過程中要格外謹慎,以免將內(nèi)鏡的鏡頭插至憩室囊內(nèi)而造成憩室的器械性穿孔(instrumental perforation)。個別咽食管憩室病人通過食管鏡檢查,可以發(fā)現(xiàn)食管炎、食管狹窄、食管蹼或食管癌。

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    曹中良 主任醫(yī)師
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  • 羅欣,主任醫(yī)師
    羅欣 主任醫(yī)師
    未開通
    丹東市中心醫(yī)院 心胸外科

    擅長疾?。?/span> 擅長肺癌及食管癌根治術(shù)、完全電視胸腔鏡微創(chuàng)胸外科手術(shù)等技術(shù),尤其擅長肺癌根治術(shù)的治療。目前已經(jīng)可以獨立完成體個循環(huán)下的心臟外科手術(shù)。

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