動脈硬化性閉塞癥檢查
1、常規(guī)檢查
心電圖及超聲心動檢查可了解心功能情況,證實有無冠狀動脈粥樣硬化而導致心肌缺血;眼底檢查可以直接觀察有無眼底動脈硬化, 并確定硬化程度和進展速度, 進而明確頭部缺血的程度, 還可以作為評價治療效果的指標; X 線平片可以發(fā)現(xiàn)有動脈鈣化陰影,在腹主動脈或下肢動脈顯示有不規(guī)則鈣化斑點分布,在診斷上有特殊價值。
2、彩色超聲多普勒檢查
是近年廣泛應用的無創(chuàng)檢查方法,簡便易行,能較好地顯示局部的動脈病變,如管腔形態(tài)、內膜硬化斑塊、血流狀態(tài)等。目前還有連續(xù)掃描的超聲血管造影,以顯示整個動脈的走行和病變。彩色超聲多普勒也是術后隨訪監(jiān)測移植血管的常用檢查方法。但該檢查方法須依靠有經驗的檢查人員方能得到滿意的判定結果,對某些深在部位的血管顯示困難。
3、動脈造影和數字減影血管造影
是最精確的檢查方法,也是目前診斷血管疾病的重要手段之一。它對于診斷動脈閉塞性疾病有著重要的價值。動脈造影不僅能清楚顯示動脈的形態(tài), 明確動脈阻塞的部位, 也能詳細地了解阻塞部位遠端血管以及側支循環(huán)建立的情況,有助于確定外科治療方案及估計手術預后。然而, 這畢竟是一種介入性檢查方法, 尤其是造影劑可能對腎功能不全的患者應用受限。因此,該方法多用于需要手術或經皮介入治療的病人。目前動脈造影技術主要應用于血管外科手術前后, 除應用于診斷血管疾病外, 還可以借助造影法進行狹窄血管的擴張、血管栓塞、血管內支架等血管介入性治療等。
動脈造影：
?、傧轮珓用}病變，胭、股動脈以上病變占60%以上;
?、趧用}多為節(jié)段性閉塞，閉塞段之間的動脈和近心端動脈多呈迂曲、狹窄，因粥樣斑塊沉積，動脈呈蟲蝕樣缺損;
?、塾捎趶V泛肢體動脈硬化，側支血管很少，而腸系膜下動脈，骶中動脈，髂內動脈和股深動脈等主要分支動脈，就成為側支血管，可發(fā)生迂曲、狹窄、閉塞。
4、行走試驗
令患者在規(guī)定的時間內作一定速度的原地踏步,直到出現(xiàn)跛行時為止。根據肌肉酸痛、疲勞及緊固感所出現(xiàn)的部位和時間,可初步判斷病灶的部位和嚴重程度。
5、患肢抬高及下垂試驗
肢體抬高到水平以上1～2 分鐘,正常人足底保持粉紅色;該病患者則足底變蒼白。坐起,使肢體下垂,正常人足背靜脈充盈時間< 20 秒、發(fā)紅時間< 10 秒。如肢體發(fā)紅在15 秒內不恢復者,為中度缺血;30 秒內不恢復者,為明顯缺血;60 秒內不恢復者,為重度缺血。操作應在暖室中進行,以消除交感神經的影響。如果有靜脈曲張存在,則靜脈充盈時間無價值。
其他檢查方法包括: 磁共振血管造影、多層螺旋計算機血管成像等。
