十二指腸旁疝檢查
一、檢查
1.X線檢查
(1)腹部透視或平片：
可見偏左或偏右側(cè)的成團(tuán)小腸，腸管擴(kuò)張積氣或積液，以及腸梗阻的其他征象。
(2)胃腸鋇劑造影：
有助于對十二指腸旁疝的診斷，僅適合于無腸梗阻癥狀體征的患者。典型影像：
①團(tuán)塊狀小腸襻聚集在腹部偏左或偏右側(cè)，腸管不易分離，用手推擠或改變病人體位，小腸團(tuán)不移動，似裝入袋內(nèi)一樣。
②鋇劑在小腸內(nèi)通過遲緩;盆腔內(nèi)小腸襻甚少，末端回腸位置正常，結(jié)腸和胃位置常有改變。右側(cè)十二指腸旁疝的特征性影像：小腸聚集成團(tuán)(疝塊)、位于右側(cè)腹，病人直立時胃常下垂至小腸團(tuán)(疝塊)的左側(cè)，降結(jié)腸在其左側(cè)，升結(jié)腸可在其右側(cè)、后方、前方或偏向左前側(cè)。左側(cè)十二指腸旁疝影像：小腸匯聚成卵圓形疝塊并位于左側(cè)腹，胃常騎跨在小腸團(tuán)(疝塊)的上方，兩者間有一透亮帶，升結(jié)腸在其右側(cè)，降結(jié)腸可在其前面、左側(cè)或后方。
(3)選擇性腸系膜血管造影：
右側(cè)十二指腸旁疝可見空腸動脈雖起自腸系膜上動脈的左側(cè)，但朝反方向行走，向右走向小腸。左側(cè)十二指腸旁疝可見腸系膜上動脈在根部的位置不變，但空腸動脈在腸系膜下動脈后面伴隨疝入的腸襻而進(jìn)入降結(jié)腸。也可見近側(cè)空腸動脈再沿內(nèi)后方向走向腸襻者。
(4)CT掃描：
左側(cè)十二指腸旁疝可有被包裹成團(tuán)的腸襻位于胃和胰腺之間，在Treitzs韌帶水平或胰腺后方，包裹成團(tuán)的腸襻缺少正常腸襻間的指狀突間隙(interdigitation)，可見擴(kuò)張腸管和氣液平面。右側(cè)十二指腸旁疝，可在右中腹部見到擴(kuò)張腸管和氣液平面，空腸動、靜脈分支在腸系膜上動脈后方。
2.B超檢查
可見界限清晰的團(tuán)塊回聲，內(nèi)有或無腸蠕動，團(tuán)塊內(nèi)部管狀或囊狀形態(tài)隨時間及飲食改變。
