腹腔室隔綜合征檢查
1.腎功能檢查
(1)尿量<0.5ml/(kg·h),提示有腎功能不全。
(2)腎小球?yàn)V過率下降,腎素活性及醛固酮水平上升。
2.血?dú)夥治?p class="article_content_text"> 早期顯示PaO2降低,后期PaCO2升高,CO2-CP增加。
腹內(nèi)壓力測(cè)定是診斷本病的重要依據(jù)。
3.直接測(cè)壓法
直接取腹腔內(nèi)導(dǎo)管連接至壓力轉(zhuǎn)換器測(cè)量腹壓,臨床亦可用金屬套管或粗針直接插入腹腔與水柱管連接進(jìn)行測(cè)壓。腹腔鏡手術(shù)中,所用電子充氣器附有測(cè)壓裝置,可進(jìn)行連續(xù)測(cè)壓。上述方法均為侵入性操作,在腹內(nèi)壓升高腹膨脹時(shí)易損傷腸管,故臨床少用。
4.間接測(cè)壓法
動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明,下腔靜脈壓力高低與腹內(nèi)壓直接相關(guān),故可經(jīng)股靜脈插管測(cè)定下腔靜脈壓力來間接反映腹內(nèi)壓,但目前尚無臨床應(yīng)用報(bào)道。臨床上間接方法以經(jīng)尿道膀胱內(nèi)氣囊導(dǎo)管測(cè)壓最常用,另外還有經(jīng)鼻胃管或胃造瘺管測(cè)壓、輸尿管內(nèi)置管測(cè)壓、經(jīng)直腸測(cè)壓等方法。經(jīng)尿道膀胱內(nèi)氣囊導(dǎo)管測(cè)壓時(shí)病人仰臥位,經(jīng)導(dǎo)管注水50~100ml,取恥骨聯(lián)合處為零點(diǎn),水柱高度代表腹內(nèi)壓;經(jīng)鼻胃管或胃造瘺管測(cè)壓方法相同,取腋中線水平為零點(diǎn)。
間接方法雖然侵入性小,但結(jié)果受體位等因素影響,難以準(zhǔn)確反映腹內(nèi)壓的水平。不過,上述方法中以仰臥位時(shí)經(jīng)尿道氣囊導(dǎo)管測(cè)膀胱內(nèi)壓最接近實(shí)際腹內(nèi)壓。