主動脈瓣膜部狹窄檢查
1.胸部X線檢查
瓣口狹窄程度輕者,胸部X線檢查可無異常征象。有的病例可顯示升主動脈擴(kuò)大和左心室肥大,出現(xiàn)心力衰竭時則可見到心臟擴(kuò)大、肺野郁血。25歲以上病例可能顯示瓣膜鈣化。
2.心電圖檢查
在病程早期和狹窄程度較輕的病例可無異常征象。重度狹窄病例則可顯示左心室肥大、勞損和左心房肥大。
3.心導(dǎo)管檢查
左心室腔壓力增高,主動脈壓減低。左心室收縮壓與主動脈收縮壓之間出現(xiàn)壓力階差。輕度狹窄病例靜息時壓力階差不超過5.3kPa(40mmHg);中等度狹窄者壓力階差為5.3~10kPa(40~75mmHg);超過10kPa(75mmHg)者為重度狹窄。測定心排血量可以計(jì)算瓣口面積,重度狹窄病例瓣口面積小于0.5cm2/m。
選擇性左心室造影和逆行主動脈造影可顯示左心室壁肥厚,左心室腔小,瓣膜增厚,呈圓頂形。造影劑通過狹窄的瓣口噴射入主動脈。升主動脈呈現(xiàn)梭形擴(kuò)大。此外尚可顯示瓣膜活動情況、瓣環(huán)大小以及有無主動脈瓣關(guān)閉不全。
4.超聲心動圖檢查
切面超聲心動圖可顯示心室間隔與左室后壁呈對稱性肥厚。主動脈瓣葉增厚。舒張期主動脈瓣閉合線增寬,與主動脈壁呈垂直方向。收縮期瓣葉開放的活動度減小,從圓頂形瓣膜和瓣膜開口的直徑尚可判定狹窄的輕重程度。