新生兒持續(xù)性肺動脈高壓檢查
1.血象
如由胎糞吸入性肺炎或敗血癥引起時，則呈感染性血象表現(xiàn)。血液黏滯度增高者，紅細胞計數(shù)和血紅蛋白量增高。
2.血氣分析
動脈血氣顯示嚴重低氧，PaO2下降，二氧化碳分壓相對正常。
3.胸部X線攝片
心胸比例可稍增大，約半數(shù)患兒胸部X線片示心臟增大，肺血流減少或正常。對于單純特發(fā)性PPHN，肺野常清晰，血管影少;其他原因所致的PPHN則表現(xiàn)常為正?；蚺c肺部原發(fā)疾病有關，如胎糞吸入性肺炎等X線特征。
4.心電圖
可見右室占優(yōu)勢，也可出現(xiàn)心肌缺血表現(xiàn)。
5.超聲多普勒檢查
排除先天性心臟病的存在，并可進行一系列血流動力學評估，建議選用。
(1)肺動脈高壓的間接征象：
?、倏捎肕超或多普勒方法測定右室收縮前期與右室收縮期時間的比值，正常一般為0.35左右，>0.5時肺動脈高壓機會極大。
②多普勒方法測定肺動脈血流加速時間及加速時間/右室射血時間比值。測定值縮小，提示肺動脈高壓。
?、垡远嗥绽諟y定左或右肺動脈平均血流速度，流速降低提示肺血管阻力增加，肺動脈高壓。
上述指標的正常值變異較大，但系列動態(tài)觀察對評估PPHN的治療效果有一定的意義。 (2)肺動脈高壓的直接征象：
①顯示開放的導管和分流：以二維彩色多普勒超聲在高位左胸骨旁切面顯示開放的動脈導管，根據(jù)導管水平的血流方向可確定右向左分流、雙向分流或左向右分流。也可將多普勒取樣點置于動脈導管內，根據(jù)流速，參照體循環(huán)壓，以簡化柏努利(Bernoulli)方程(壓力差=4×速度2)計算肺動脈壓力。
?、诜蝿用}高壓：利用肺動脈高壓病人的三尖瓣反流，以連續(xù)多普勒測定反流流速，以簡化柏努利方程，計算肺動脈壓：肺動脈收縮壓=4×三尖瓣反流血流最大速度2 CVP(假設CVP為5mmHg)。當肺動脈收縮壓≥75%體循環(huán)收縮壓時，可診斷為肺動脈高壓。
?、圩C實右向左分流：以彩色多普勒直接觀察心房水平經(jīng)卵圓孔的右向左分流，如不能顯示，還可采用2～3ml生理鹽水經(jīng)上肢或頭皮靜脈 (中心靜脈更佳) 快速推注，如同時見“雪花狀”影由右房進入左房，即可證實右向左分流。
