一、檢查:
1.大多數(shù)患者ESR增快,但尚有10%~15%的GCA患者ESR可以正常。同時可以出現(xiàn)其他急性反應物如C反應蛋白(CRP)、纖維蛋白原、觸球蛋白的升高。GCA患者也可出現(xiàn)白細胞增高、貧血及血清堿性磷酸酶(alkaline phosphatase,AKP)、谷草轉氨酶(glutamic-oxaloacetic transaminase,GOT)和γ-谷胱甘肽轉移酶(γ-glutamyltransferase,γGT)的增高。還可以出現(xiàn)凝血酶原時間延長和外周血CD8+ 淋巴細胞減少。
2.超聲波檢查:可以證實隱匿的鞏膜炎存在,尤其出現(xiàn)在后部鞏膜時。
3.顳淺動脈活檢:本方法可以確診本病。少數(shù)情況下行面動脈和枕動脈活檢。由于動脈受累可以是局部性的,因此,當懷疑某節(jié)段動脈有炎癥時,應取此段動脈數(shù)厘米長范圍(通常1~5cm)的多點切片,進行認真的組織學檢查。病理診斷的依據(jù)是動脈壁出現(xiàn)伴有單核細胞的非肉芽腫性炎癥或伴有上皮樣細胞的肉芽腫性炎癥,有多核巨細胞浸潤,部分病例有郎格罕細胞。其中以多核巨細胞最具有特征性,但病理學并不一定要發(fā)現(xiàn)巨細胞才能診斷本病。因為受累動脈多呈節(jié)段性、跳躍式分布,GCA及ESR增高的患者也會出現(xiàn)顳動脈活檢陰性的結果。如果臨床高度懷疑GCA而首次顳動脈活檢陰性,可以進行對側動脈活檢,以進一步明確診斷?;顧z應在糖皮質激素治療的1周內進行。因為未接受糖皮質激素治療的患者陽性率82%,而糖皮質激素治療1周時降至60%。